婴儿痉挛型脑瘫的表现有哪些问

痉挛型脑瘫患儿存在运动发育落后及姿势异常，表现为大运动发育明显落后、有角弓反张等异常姿势；肌肉痉挛表现为肌肉紧张度增高、有痉挛发作；反射异常包括原始反射延迟消失、腱反射亢进；智力、语言等方面有智力障碍、语言障碍；还常伴随癫痫发作、喂养困难等症状，脑部病变是导致这些表现的关键因素。

姿势异常：常见的姿势异常有肌张力增高导致的异常姿势，如角弓反张，患儿仰卧位时头后仰、下肢伸直、背部弓起；还可能出现下肢交叉征，即双下肢像剪刀一样交叉，这是因为下肢内收肌肌张力增高所致。这是由于脑部病变影响了锥体系和锥体外系的功能，使得肌肉张力失衡，从而出现异常姿势。

肌肉痉挛表现

肌肉紧张度增高：患儿的肌肉触摸起来较硬，被动活动肢体时阻力增大。例如给痉挛型脑瘫婴儿屈伸肘关节时，能感觉到明显的阻力，这是由于肌肉持续处于收缩状态，牵张反射亢进引起的。这种肌肉紧张度增高是由于中枢神经系统损伤后，对脊髓前角细胞的抑制作用减弱，导致肌肉牵张反射亢进。

痉挛发作：部分患儿会出现痉挛发作，表现为突然的、快速的肌肉收缩，可累及单个肢体或多个肢体。例如，突然出现一侧上肢屈曲、内收，下肢伸直的情况。痉挛发作可能与大脑皮质异常放电有关，导致肌肉不自主地强烈收缩。

反射异常

原始反射延迟消失：正常婴儿出生后存在的原始反射如拥抱反射、握持反射等会在一定月龄后逐渐消失，而痉挛型脑瘫婴儿这些原始反射可能延迟消失。比如拥抱反射，正常婴儿3-4个月时拥抱反射逐渐消失，而痉挛型脑瘫婴儿可能6个月甚至更晚仍存在该反射。这是因为脑部病变影响了神经系统的正常发育和反射的调节机制。

腱反射亢进：患儿的腱反射比正常婴儿活跃，跟腱反射、膝腱反射等可明显亢进，表现为叩击相应肌腱时，肌肉收缩反应强烈。腱反射亢进是由于上运动神经元受损，对脊髓反射弧的抑制作用减弱，使得腱反射的兴奋性增高。

智力、语言等方面表现

智力障碍：约有2/3的痉挛型脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，表现为认知、学习、语言等能力低于正常儿童。这是因为脑部病变不仅影响运动功能，还涉及到大脑的其他功能区域，如语言中枢、认知中枢等。例如，痉挛型脑瘫婴儿可能在对周围环境的认知、理解语言等方面落后于正常婴儿。

语言障碍：多数痉挛型脑瘫患儿存在语言障碍，表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等。这是由于脑部病变影响了语言中枢的正常功能，或者由于肌肉痉挛导致发音器官运动不协调所致。比如，患儿可能因为口腔肌肉肌张力增高，导致无法准确控制嘴唇、舌头等发音器官的运动，从而出现语言障碍。

伴随症状

癫痫发作：约30%-50%的痉挛型脑瘫患儿会合并癫痫发作，其中婴儿痉挛症是常见的类型之一，表现为频繁的痉挛发作，同时伴有脑电图的特殊改变，如高峰失律。癫痫发作的机制是脑部异常放电，与脑部病变导致的神经元异常同步化放电有关。

喂养困难：痉挛型脑瘫婴儿由于口腔肌肉肌张力异常，吞咽功能可能受到影响，导致喂养困难，出现吸吮无力、吞咽不协调、易呛奶等情况。这是因为口腔和咽喉部的肌肉张力异常，影响了正常的喂养动作。