什么是角膜炎问

角膜炎是角膜组织受感染、外伤、自身免疫等多种因素侵袭致炎症反应，病因含感染性（细菌、病毒、真菌等感染）和非感染性（干眼、接触镜相关、自身免疫病等），分类为感染性和非感染性角膜炎，症状有眼痛、畏光等，通过眼部检查诊断，治疗以控制感染等为核心，儿童需家长关注眼部卫生，成人戴接触镜者要遵佩戴规范，自身免疫病患者需管理基础病并监测眼部。

一、定义

角膜炎是指角膜组织发生的炎症反应，角膜作为眼球前端透明结构，承担着屈光等重要功能，当受到感染、外伤、自身免疫等多种因素侵袭时，角膜组织出现炎症改变。

二、病因

（一）感染性因素

1.细菌性感染：常见致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，多因眼部卫生不佳、外伤后细菌入侵角膜引发炎症。2.病毒性感染：单纯疱疹病毒较为常见，可潜伏于神经节，机体免疫力下降时易复发感染角膜。3.真菌性感染：多发生于有植物性角膜外伤史或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群，真菌（如曲霉菌等）易在角膜定植致病。

（二）非感染性因素

1.干眼：泪液分泌不足或泪液成分异常导致泪膜不稳定，角膜缺乏有效保护，易引发炎症。2.接触镜相关：长期佩戴不合适的接触镜或佩戴时卫生状况不佳，可引起机械刺激及感染，诱发角膜炎。3.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，自身免疫系统攻击角膜组织，导致炎症发生。

三、分类

（一）感染性角膜炎

由病原体入侵角膜所致，依据病原体不同又可细分为细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等。

（二）非感染性角膜炎

与感染因素无关，由干眼、接触镜相关、自身免疫等非感染因素引发，包括干眼相关性角膜炎、接触镜性角膜炎、免疫性角膜炎等。

四、症状

患者常出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，病情进展可导致视力下降，不同病因引发的角膜炎症状细节有差异，例如细菌性角膜炎可能伴有较多脓性分泌物，病毒性角膜炎可能有反复发作史等。

五、诊断

通过详细眼部检查进行诊断，如裂隙灯检查可直接观察角膜病变的形态、范围等，荧光素染色检查能判断角膜上皮损伤情况，结合患者病史综合明确病因及病情程度。

六、治疗原则

以控制感染、减轻炎症、促进角膜修复、预防并发症为核心。针对感染性角膜炎使用相应抗感染药物；非感染性角膜炎则根据具体病因采取对应措施，如干眼相关性角膜炎需改善泪液状态，自身免疫性角膜炎可能需使用免疫调节药物等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童自我防护意识薄弱，家长需密切关注其眼部卫生，避免儿童用手揉眼，因儿童眼部防御功能相对较弱，易因手部不洁增加感染性角膜炎的发生风险，家长应教导儿童养成良好用眼习惯。

（二）成人中长期佩戴接触镜者

需严格遵循接触镜佩戴规范，如定期清洁、消毒接触镜，避免长时间佩戴等，以降低接触镜相关角膜炎的发生几率，因为不规范佩戴接触镜易造成角膜机械损伤及微生物定植。

（三）自身免疫病患者

需积极管理基础疾病，定期进行眼部检查，密切监测角膜情况，由于自身免疫病可能反复累及角膜，及时监测有助于早期发现问题并调整治疗方案，保障眼部健康。