白大褂高血压怎么解决问

白大褂高血压是指诊室测血压高、自测或动态监测正常，与紧张致儿茶酚胺增高等有关，非药物干预包括心理调节（不同年龄方式不同）和生活方式调整（规律作息、适度运动），需通过动态血压监测等明确并排查其他因素，儿童和老年患者有不同注意事项，要综合管理其血压及相关情况。

一、明确白大褂高血压的定义及特点

白大褂高血压是指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常的现象。其发生可能与患者见到医生时精神紧张，导致体内儿茶酚胺分泌增加，外周血管收缩，进而引起血压升高有关。

二、非药物干预措施

（一）心理调节

对于不同年龄人群：儿童患者可能因对就医环境不熟悉而紧张，家长可在就医前通过给孩子讲解就医流程等方式减轻其焦虑；成年人则可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪。例如，深呼吸时可采用腹式呼吸，慢慢吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气，每次练习5-10分钟，每天可进行数次。

生活方式调整：保持规律的作息，充足的睡眠有助于稳定神经内分泌系统。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠，儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，如学龄前儿童需11-13小时，学龄儿童需10-11小时。适度运动也很重要，成年人可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟；儿童则可进行适合其年龄的运动，如跳绳、骑自行车等，每天活动30分钟以上。运动可以帮助调节自主神经功能，减轻紧张状态。

三、医疗监测与进一步评估

（一）动态血压监测

通过24小时动态血压监测来明确血压的波动情况，这对于区分白大褂高血压和真正的高血压非常重要。动态血压监测可以记录患者在不同时间、不同状态下的血压值，了解血压的昼夜节律等情况。例如，正常的血压昼夜节律是夜间血压较低，白天血压升高，而白大褂高血压患者通常夜间血压正常，仅在诊室测量时升高。

（二）进一步排查其他因素

需要排查是否存在其他可能导致血压波动的因素，如是否有睡眠呼吸暂停综合征等疾病。睡眠呼吸暂停综合征患者可能会出现夜间低氧血症，进而影响血压调节，需要通过多导睡眠图等检查进行排查。对于有相关病史的患者，如既往有精神疾病史等，也需要综合考虑其对血压的影响。

四、特殊人群的注意事项

（一）儿童患者

儿童白大褂高血压相对较少见，但一旦发现，家长要特别注意避免孩子过度紧张就医环境。在就医时，家长可陪伴在旁给予安抚。同时，要关注孩子的生长发育情况，因为紧张情绪可能会对儿童的生长激素分泌等产生一定影响，虽然目前研究显示其影响机制尚不十分明确，但保持良好的心理状态有助于儿童的全面健康发展。

（二）老年患者

老年患者可能合并有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在面对白大褂高血压时，要更加注重综合管理。一方面要关注血压情况，另一方面要兼顾其他基础疾病的控制。例如，在进行心理调节时，要考虑到老年人可能存在的认知和身体功能方面的变化，采用更温和的方式帮助其缓解紧张，如简单的放松音乐陪伴等。同时，要定期监测其他基础疾病的相关指标，如血糖、血脂等，因为这些基础疾病也可能相互影响血压的控制。