鼻咽癌放疗后复查项目问

鼻咽癌相关检查包括影像学检查（鼻咽部MRI可清晰显示鼻咽部解剖结构及肿瘤情况，颈部CT可了解颈部淋巴结转移情况）、血液学检查（EB病毒相关抗体检测对鼻咽癌辅助诊断等有重要意义，血常规可评估身体状况和放疗不良反应）、内镜检查（鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部黏膜情况），不同年龄、性别患者检查有相应注意事项。

一、影像学检查

1.鼻咽部磁共振成像（MRI）

意义：MRI对软组织分辨率高，能清晰显示鼻咽部解剖结构，有助于发现鼻咽部肿瘤复发情况，包括肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系等。例如，通过MRI可以观察鼻咽部黏膜是否有异常增厚、是否有新的肿块形成等。不同年龄、性别患者在进行鼻咽部MRI检查时，注意事项基本相同，检查前需去除身上的金属物品，如项链、耳环等，以避免金属伪影影响图像质量。对于有幽闭恐惧症的患者，可提前与医生沟通，考虑采取相应的缓解措施，如使用镇静药物等。

2.颈部CT

意义：颈部CT可以了解颈部淋巴结是否转移，鼻咽癌容易出现颈部淋巴结转移，通过颈部CT能清晰显示颈部淋巴结的大小、数目、形态等。不同年龄患者检查时，儿童进行颈部CT检查需严格控制辐射剂量，要根据儿童的体重等情况调整扫描参数。女性患者如果处于孕期或哺乳期，需告知医生，权衡检查的必要性和辐射对胎儿或婴儿的潜在影响。

二、血液学检查

1.EB病毒相关抗体检测

意义：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，检测EB病毒相关抗体，如EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A（VCA-IgA）、EB病毒早期抗原-免疫球蛋白A（EA-IgA）等，对鼻咽癌的辅助诊断、病情监测和复发预警有重要意义。不同年龄人群EB病毒相关抗体水平可能有一定差异，一般来说，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，抗体水平可能与成人不同，但临床意义主要还是基于与鼻咽癌的相关性。性别对EB病毒相关抗体检测结果影响不大，在检查前，患者无需特殊准备，正常饮食、作息即可，但如果同时进行其他血液检查，可能需要空腹，需听从医生安排。

2.血常规

意义：通过血常规检查可以了解患者的血细胞情况，包括白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态。放疗后患者可能出现骨髓抑制等情况，血常规检查能及时发现血细胞减少等异常，对于评估患者的一般身体状况和放疗相关不良反应有帮助。不同年龄患者血常规参考值不同，儿童的血常规参考值与成人有明显差异，医生会根据儿童的年龄等因素判断血常规结果是否正常。女性患者在生理期可能会出现血常规指标的生理性波动，需告知医生生理期情况，以便医生准确判断结果。

三、内镜检查

1.鼻咽镜检查

意义：鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部黏膜情况，发现鼻咽部早期病变或复发灶。通过鼻咽镜可以清晰看到鼻咽部的具体结构，如咽隐窝、鼻咽顶壁等部位是否有异常新生物、黏膜是否有糜烂、溃疡等改变。不同年龄患者进行鼻咽镜检查时，儿童可能需要在麻醉下进行检查，以减少检查时的不适和不配合，麻醉前需禁食禁水一定时间，根据儿童的年龄和体重等确定具体的禁食禁水时间。女性患者在检查前需告知医生是否处于月经期等情况，月经期间鼻咽镜检查可能会增加出血风险等。