斜视的表现有哪些症状问

斜视有外观异常和视功能方面表现。外观异常包括眼位偏斜（如内斜视黑眼球偏鼻侧、外斜视偏颞侧等，儿童斜视眼位偏斜情况有变化）和眼球运动异常（如外斜视向颞侧、内斜视向鼻侧转动眼球受限等）；视功能方面表现有复视与混淆视（成人易察觉，儿童会有揉眼、歪头视物等异常行为）、立体视觉障碍（双眼不能同时注视致立体视觉下降或丧失，影响儿童立体视觉发育）、视力异常（单眼恒定性斜视可致斜视眼弱视，矫正视力低于正常，儿童期不及时治疗会致永久性视力损害）。

眼位偏斜：这是斜视最直观的表现，可表现为一只眼睛向内（内斜视）、向外（外斜视）、向上或向下偏斜。例如内斜视时，患眼的黑眼球偏向鼻侧；外斜视则是黑眼球偏向颞侧等。不同类型的斜视眼位偏斜的方向和程度有所不同，儿童时期发生的斜视可能会随着生长发育而使眼位偏斜情况有变化，年龄较小的儿童可能由于眼部肌肉协调能力尚未完善，眼位偏斜可能时有时无，而较大儿童眼位偏斜往往较为固定。

眼球运动异常：患者眼球向各个方向运动可能受限，比如外斜视患者向颞侧转动眼球可能不顺畅；内斜视患者向鼻侧转动眼球有障碍等。在检查时通过让患者跟随移动的目标转动眼球，可以发现眼球运动的异常情况，这种眼球运动异常与眼外肌的功能异常相关，不同类型斜视眼外肌的受累情况不同。

视功能方面表现

复视与混淆视：复视是指患者将一个物体感知为两个影像，混淆视是指患者不能将两眼所看到的不同影像融合为一，而把两个不同影像重叠在一起，导致视觉混乱。例如内斜视患者可能会出现复视，当看单一物体时感觉有两个物体影像；外斜视患者也可能出现类似情况，这种视功能异常在成人中较易察觉，儿童如果无法表述可能会表现出揉眼、歪头视物等异常行为来试图缓解不适。儿童由于视觉发育还不完善，在斜视发生早期可能没有明显的复视主诉，但会出现异常头位，如为了消除复视或混淆视而采取歪头、侧脸等特殊头位来代偿，比如有些内斜视儿童会出现头向一侧倾斜的情况，这是因为通过这种头位可以使双眼视轴尽量平行，减少复视带来的干扰。

立体视觉障碍：立体视觉是人类双眼能感知物体空间立体感的重要功能，斜视患者由于双眼不能同时注视同一目标，双眼视差无法正常形成，会导致立体视觉下降甚至丧失。对于儿童来说，立体视觉的发育很关键，在儿童时期发生斜视如果没有及时矫正，会严重影响立体视觉的发育，可能导致患儿长大后无法从事需要精确立体视觉的职业，如驾驶、精密仪器操作等。不同类型斜视对立体视觉的影响程度不同，外斜视相对内斜视可能对立体视觉的影响在某些阶段有差异，但总体都会对立体视觉发育造成不良影响。

视力异常：部分斜视患者可伴有视力下降，尤其是单眼恒定性斜视患者，由于斜视眼长期得不到正常的视觉刺激，会导致该眼视力发育受到抑制，出现弱视，表现为矫正视力低于正常。儿童时期是视力发育的关键期，如果斜视同时伴有弱视，需要及时进行治疗，否则会严重影响患儿的视力发育。例如一些内斜视儿童可能同时存在弱视，其矫正视力达不到相应年龄的正常水平，而经过及时的斜视矫正和弱视治疗后，视力有可能得到改善，但如果延误治疗，可能会导致永久性的视力损害。