眼底出血是怎么回事问

眼底出血是眼底部位血管破裂或血液渗出致血液积聚的病理状况，常见于全身性疾病关联（如糖尿病、高血压、视网膜静脉阻塞、血液病等）、眼部外伤因素及高度近视、眼部退行性病变等情况，临床表现有视力不同程度下降（累及黄斑区显著）、眼前有黑影飘动等，分为视网膜前出血、玻璃体出血、视网膜深层出血，未及时有效治疗可引发严重并发症致视力不可逆损伤甚至失明，诊断通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等，需管控基础疾病、调整生活方式，儿童、孕期女性、老年人有特殊注意事项。

一、定义

眼底出血是指视网膜、脉络膜等眼底部位的血管发生破裂或血液成分渗出，导致血液在眼底积聚的病理状况，涉及多种眼部血管病变相关机制。

二、常见原因

1.全身性疾病关联：糖尿病患者长期高血糖破坏视网膜血管内皮，引发糖尿病视网膜病变进而致眼底出血；高血压患者血压波动使视网膜血管承受异常压力，易致血管破裂出血，出现高血压视网膜病变；视网膜静脉阻塞时血液回流受阻，血管内压力升高促使破裂出血；血液病如白血病等因凝血功能异常可诱发眼底出血。

2.眼部外伤因素：眼部受撞击等外伤直接损伤眼底血管，引发眼底出血。

3.其他相关情况：高度近视患者眼轴拉长致视网膜变薄，易出现视网膜变性、裂孔等引发眼底出血；年龄相关性黄斑变性等眼部退行性病变可伴随眼底出血现象。

三、临床表现

1.视力变化：患者视力不同程度下降，若出血累及黄斑区，视力下降显著；少量出血初期视力影响可能不明显，随出血量增多视力逐渐加重。

2.眼前异常表现：患者常感眼前有黑影飘动，似蚊虫飞舞，出血量较多时黑影飘动更明显，严重者可遮挡视线。

四、分类

1.视网膜前出血：血液积聚于视网膜前层，眼底可见半月形或舟状出血病灶。

2.玻璃体出血：血液进入玻璃体腔，患者突发视力模糊，严重时仅存光感。

3.视网膜深层出血：出血位于视网膜深层，眼底检查可见点状或斑片状出血灶。

五、危害

眼底出血若未及时有效治疗，视网膜组织持续受损可引发视网膜脱离等严重并发症，导致视力不可逆损伤甚至失明。

六、诊断方法

1.眼底检查：通过直接眼底镜或眼底照相观察眼底出血部位、范围等情况。

2.光学相干断层扫描（OCT）：清晰显示视网膜各层结构，判断出血对视网膜组织的影响程度。

3.荧光素眼底血管造影：观察视网膜血管渗漏、异常血管等，明确眼底出血病因。

七、注意事项

1.基础疾病管控：糖尿病、高血压等基础疾病患者需遵医嘱严格控制血糖、血压，如糖尿病患者通过饮食、药物等将血糖控制在合理范围，高血压患者规律服用降压药稳定血压，以降低眼底出血风险及延缓病情进展。

2.生活方式调整：避免剧烈运动、用力咳嗽、便秘等可能升高眼压或诱发眼底血管破裂的行为；保持良好作息，避免长时间用眼疲劳；戒烟限酒，因烟酒可加重眼底血管病变。

3.特殊人群提示：儿童出现眼底出血多与先天性眼部发育异常或遗传性眼底病变相关，需及时就医明确病因并处理；孕期女性出现眼底出血用药需谨慎，应经医生综合评估选择诊疗方案，以防药物影响胎儿；老年人出现眼底出血需关注全身多系统疾病，全面排查病因规范治疗。