肝癌需要怎么检查出来问

肝癌的检查方法包括影像学、血液学和病理检查。影像学检查有超声（可筛查、受干扰）、CT（能清晰显示、有辐射）、MRI（敏感特异、无辐射、时间长）；血液学检查有甲胎蛋白（肝癌时往往升高、良性病也可轻度升高、30%肝癌患者AFP正常）及其他血清学指标（辅助诊断）；病理检查的肝穿刺活检是确诊金标准、有风险、适用于难诊断的占位。

一、影像学检查

1.超声检查

原理与优势：利用超声波对肝脏进行扫描，可实时观察肝脏的形态、结构等。它是肝癌筛查的常用首选方法，价格相对低廉，操作简便，且无辐射。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都可适用，能发现肝脏内直径1厘米左右的占位性病变。例如，在有乙肝病史等高危人群中，定期超声检查有助于早期发现肝癌。

局限性：容易受到肠气等因素的干扰，对于靠近膈肌顶部或较小的病变可能显示不清。

2.CT检查

原理与优势：通过X线计算机体层成像，能更清晰地显示肝脏病变的位置、大小、形态等。可以发现直径较小的肝癌病灶，对于肝癌的诊断、分期等有重要价值。不同年龄、性别人群均可进行，能提供详细的解剖信息。例如，对于超声发现可疑病变的患者，进一步行CT检查有助于明确病变性质。

特点：增强CT扫描可通过注射造影剂，更清楚地显示病变与血管的关系，有助于鉴别肝癌与其他肝脏占位性病变。但CT检查有一定辐射剂量。

3.磁共振成像（MRI）

原理与优势：利用磁共振现象来成像，对肝脏病变的敏感性和特异性较高。对于一些超声、CT难以鉴别的病变，MRI有助于进一步诊断。尤其适用于对碘过敏不能进行增强CT检查的人群。不同年龄、性别均可应用，在发现小肝癌、鉴别肝脏良恶性肿瘤等方面有独特优势。例如，对于怀疑肝癌但不能做增强CT的患者，MRI是很好的替代检查方法。

特点：无辐射，但检查时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否能进行MRI检查。

二、血液学检查

1.甲胎蛋白（AFP）

指标意义：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，AFP往往升高。但AFP升高不一定就是肝癌，一些良性肝病（如肝炎、肝硬化等）也可能导致AFP轻度升高，而约30%的肝癌患者AFP正常。对于不同年龄、性别人群，AFP的参考值有一定差异，一般成年男性AFP正常参考值通常小于25μg/L，成年女性小于20μg/L等。在有肝癌高危因素（如乙肝、丙肝感染，长期酗酒等）的人群中，定期检测AFP有助于肝癌的早期发现。

2.其他血清学指标：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等，这些指标在肝癌诊断中也有一定辅助价值，但通常作为AFP的补充检查。

三、病理检查

1.肝穿刺活检

方法与意义：在超声或CT引导下，通过穿刺针获取肝脏病变组织进行病理检查，是确诊肝癌的金标准。对于通过影像学检查及血液学检查仍难以明确诊断的肝脏占位性病变，可考虑肝穿刺活检。但该检查有一定的出血、种植转移等风险，对于凝血功能严重异常、有严重心肺功能障碍等人群需谨慎。例如，对于一些影像学表现不典型的肝脏占位，肝穿刺活检能明确病变是肝癌还是其他性质的肿瘤。