胰腺瘤是什么问

胰腺瘤包括良性和恶性，良性有胰岛细胞瘤（分功能与非功能）、胰腺囊腺瘤等，恶性主要是胰腺癌。胰腺有内外分泌功能，良性瘤有相应症状，胰腺癌发病率上升，早期症状不典型，后期有腹痛、黄疸等，诊断靠影像及标志物，良性瘤多手术治，胰腺癌能手术则切，不能则综合治，特殊人群如老人、儿童治疗需个体化。

一、胰腺的基本情况

胰腺是人体重要的消化器官，兼具内分泌和外分泌功能。外分泌功能主要是分泌胰液，含有多种消化酶，参与食物的消化过程；内分泌功能主要是由胰岛细胞分泌相关激素，如胰岛素、胰高血糖素等，调节血糖等代谢。

二、良性胰腺瘤

1.常见类型

胰岛细胞瘤是较为常见的良性胰腺瘤之一，可分为功能性和非功能性。功能性胰岛细胞瘤能分泌胰岛素等激素，导致患者出现低血糖等相应症状；非功能性胰岛细胞瘤通常没有明显的激素相关症状，多是在体检或因其他腹部不适就诊时发现。

胰腺囊腺瘤也是良性胰腺瘤的一种，多见于胰腺体尾部，肿瘤呈囊性改变，生长相对缓慢。

2.临床表现

对于功能性胰岛细胞瘤，患者可能会反复出现心悸、出汗、手抖、乏力等低血糖发作症状，严重时可能出现意识障碍等。非功能性胰腺瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现上腹部隐痛、腹胀等非特异性症状。

三、恶性胰腺瘤-胰腺癌

1.发病情况

胰腺癌是恶性程度较高的肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。在不同年龄段都可能发病，但多见于40岁以上人群，男性发病率略高于女性。长期吸烟、大量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、患有慢性胰腺炎等因素会增加胰腺癌的发病风险。

2.临床表现

早期胰腺癌症状不典型，随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射；还可能出现黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅等；患者会有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状，体重可在短期内明显下降。

3.诊断方法

影像学检查是诊断胰腺瘤的重要手段，如腹部超声可初步筛查胰腺病变；CT检查能够清晰显示胰腺肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等；磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺胆道系统的显示有独特优势。肿瘤标志物检查中，CA19-9是胰腺癌较为常用的标志物，但该指标升高也可见于其他消化道疾病，需要结合临床症状和其他检查综合判断。

四、胰腺瘤的治疗

1.良性胰腺瘤治疗

对于有症状的良性胰腺瘤，通常需要手术治疗，完整切除肿瘤可达到治愈目的。例如功能性胰岛细胞瘤，手术切除后患者的低血糖等症状可得到缓解；胰腺囊腺瘤也多通过手术切除。

2.恶性胰腺瘤-胰腺癌治疗

手术是胰腺癌的主要治疗方法，但由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者就诊时已失去手术切除机会。对于能手术切除的患者，应争取行根治性手术切除肿瘤。对于不能手术切除的患者，可根据具体情况选择化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段来缓解症状、延长生存期。

对于特殊人群，如老年人患胰腺瘤时，由于机体各器官功能减退，耐受性相对较差，在治疗方案选择上需要更加谨慎，要充分评估手术风险、耐受性等；儿童患胰腺瘤极为罕见，一旦发现需多学科协作，考虑儿童的生长发育特点，制定个体化的治疗方案，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。