脑瘫的分型及临床表现有哪些问

脑瘫主要分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型及混合型。其临床表现为运动发育落后，达不到正常小儿相应年龄段发育水平；姿势异常，严重影响正常运动和生活；肌张力异常，不同类型表现各异；反射异常，原始反射延迟消失，保护性反射减弱或不出现；还常伴有智力低下等多种症状。对于患儿家长，要保持乐观心态，积极配合康复计划并注意观察患儿反应；不同年龄段患儿，婴幼儿期注重日常简单运动训练和正确喂养，儿童期关注心理状态，青少年期培养生活自理和社会适应能力。

一、脑瘫的分型

1.痉挛型

是最常见的类型，约占全部脑瘫患者的60%-70%。主要因锥体系受损，引起肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等。

2.不随意运动型

约占脑瘫的20%，病变部位多在锥体外系，主要包括舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛等不自主运动，常伴有构音障碍和吞咽困难，紧张时症状加重。

3.共济失调型

此型较少见，约占5%，病变主要在小脑及其联系纤维，以平衡功能障碍为主要特征，表现为站立不稳、步态蹒跚、意向性震颤等。

4.肌张力低下型

可为脑瘫的暂时阶段，以后可能转为其他类型，尤其是痉挛型。患儿肌肉松软，关节活动幅度增大，不能维持正常姿势。

5.混合型

同一患儿存在两种或两种以上类型的表现，常见的如痉挛型与不随意运动型并存等。

二、脑瘫的临床表现

1.运动发育落后

正常小儿3个月会抬头，45个月能主动伸手抓物，67个月会独坐，89个月会爬，1岁左右会走。脑瘫患儿在上述相应年龄段大多达不到正常发育水平。

2.姿势异常

可表现为多种异常姿势，如头背屈、角弓反张、下肢交叉、尖足、上肢内收内旋等，严重影响患儿的正常运动和日常生活。

3.肌张力异常

痉挛型表现为肌张力增高；不随意运动型早期肌张力可正常或低下，以后逐渐增高；共济失调型肌张力多低下；肌张力低下型则表现为肌张力明显降低。

4.反射异常

原始反射延迟消失，如拥抱反射、握持反射等在正常小儿36个月应消失，而脑瘫患儿可能持续存在；同时，一些保护性反射减弱或不出现，如平衡反射等。

5.伴随症状

部分患儿可伴有智力低下、癫痫、语言障碍、视力障碍、听力障碍等，严重影响患儿的生活质量和未来发展。

三、特殊人群温馨提示

1.对于患儿家长

需保持积极乐观的心态，因为患儿的康复是一个长期过程，家长的情绪会影响患儿的心理状态。应及时带患儿就医，积极配合医生制定的康复计划，如康复训练频率、时间等严格按照医嘱执行。同时，要注意观察患儿康复过程中的反应，如训练后是否出现疲劳、疼痛等不适，及时与医生沟通调整方案。

2.对于不同年龄段患儿

婴幼儿期，家长要注重在日常生活中引导患儿进行简单的运动训练，如抬头、翻身等，训练要循序渐进，避免过度强迫。同时，要注意喂养姿势，防止因吞咽困难导致呛咳。

儿童期，除了继续康复训练，还要关注患儿的心理状态，由于此时患儿可能意识到自身与他人的不同，容易产生自卑心理，家长和老师要给予更多关爱和鼓励，帮助其融入正常生活。

青少年期，要根据患儿的康复情况，适当引导其参与一些力所能及的社会活动，培养生活自理能力和社会适应能力，为成年后的独立生活做准备。