婴儿白眼球发黄是怎么回事问

婴儿白眼球发黄有生理性和病理性因素。生理性是因胆红素代谢特点，出生2-3天出现，7-10天消退，一般无需特殊处理；病理性包括胆红素生成过多（如红细胞增多症、血型不合溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞摄取和结合胆红素功能低下、胆道阻塞等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎等），发现婴儿白眼球发黄，若出现异常情况需及时就医检查并采取相应治疗，护理时要加强喂养等。

一、生理性因素

婴儿出生后，由于胆红素代谢特点，可能出现生理性黄疸，表现为白眼球发黄。一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dL）。这是因为新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致胆红素在体内积聚，从而出现白眼球发黄等皮肤、黏膜黄染表现。这种情况通常无需特殊处理，加强喂养，促进胆红素排泄即可。

二、病理性因素

1.胆红素生成过多

红细胞增多症：常见于分娩过程中胎盘血管畸形、双胎输血等情况，使婴儿红细胞过多，破坏后产生大量胆红素。患儿除白眼球发黄外，还可能有皮肤黄染加重、呼吸急促等表现。

血型不合溶血：如ABO血型不合或Rh血型不合溶血。ABO血型不合常见于母亲血型为O型，婴儿为A型或B型，由于母亲体内存在抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿体内，引起红细胞破坏，胆红素生成增加。Rh血型不合则是母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，第一次妊娠时一般不发病，再次妊娠时胎儿红细胞可刺激母体产生抗体，破坏胎儿红细胞。此类情况需要及时就医，进行蓝光照射等治疗。

感染：细菌、病毒等感染可导致婴儿红细胞破坏增加，如新生儿败血症，细菌在体内繁殖，产生毒素，破坏红细胞，使胆红素生成过多，出现白眼球发黄，同时可能伴有发热、精神萎靡、拒奶等感染症状。

2.肝脏胆红素代谢障碍

肝细胞摄取和结合胆红素功能低下：某些药物可影响肝细胞对胆红素的摄取和结合，如磺胺类药物。早产儿由于肝脏发育更不成熟，更容易出现这种情况。

胆道阻塞：先天性胆道闭锁是导致婴儿病理性黄疸的常见原因之一，多在出生后2周左右出现白眼球发黄并逐渐加重，同时大便颜色变浅甚至呈白陶土色，肝脏进行性增大。需要及时手术治疗，否则可导致肝硬化等严重后果。

3.胆汁排泄障碍

新生儿肝炎：多由病毒感染引起，如乙肝病毒、巨细胞病毒等，病毒侵犯肝细胞，导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，出现白眼球发黄，同时可能伴有肝功能异常，如转氨酶升高等。

当发现婴儿白眼球发黄时，家长应密切观察黄疸出现的时间、程度及进展情况。如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、进展过快（血清胆红素每日上升超过85μmol/L即5mg/dL）、程度过重或消退延迟（足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退），或者伴有其他异常症状，如拒奶、精神差、体温异常等，应及时带婴儿就医，进行相关检查，如胆红素测定、血常规、血型、肝功能、腹部B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理婴儿时要注意加强喂养，保证婴儿摄入足够的乳汁，促进胆红素排泄，遵循儿科安全护理原则，给婴儿创造舒适安全的环境。