后巩膜加固术：治疗近视眼的新选择问

后巩膜加固术通过植入生物相容性材料加固眼球后极部巩膜来控制近视度数进展，适用于进展性近视等患者，青少年是主要适用人群，手术在局麻下进行，术后可控制近视度数进展、降低眼轴延伸速度，儿童、青少年、病理性近视患者术后有不同注意事项。

适用人群及年龄因素考量

适用人群：主要适用于进展性近视，尤其是近视度数每年增长超过1.00D，并且眼轴进行性延长的患者，特别是病理性近视患者。对于年龄较小的儿童，如果近视进展迅速，也可考虑在合适的时机进行评估后决定是否适用，但需充分权衡风险与收益。一般来说，青少年是主要的适用人群，因为此阶段身体仍在发育，近视进展相对较快，通过后巩膜加固术可能更好地控制近视发展。

年龄因素：通常建议在18岁之前近视度数相对稳定但仍有进展趋势，且眼轴持续增长的情况下考虑。但对于一些特殊的病理性近视儿童患者，可能需要更早评估，不过要非常谨慎。因为儿童的眼球仍在不断发育，手术需要精准评估眼球的发育状态、近视进展速度等多方面因素。

手术操作过程

手术一般在局部麻醉下进行，医生会从眼球后方植入生物材料，如异体巩膜、硬脑膜等，将其固定在眼球后极部巩膜上，起到加固巩膜的作用。整个手术过程需要精细操作，确保生物材料牢固植入且不损伤眼球内的重要结构，如视网膜、脉络膜等。手术时间一般根据患者的具体情况而定，通常在1-2小时左右。

术后效果及科学依据

近视度数控制：大量临床研究表明，后巩膜加固术可以有效控制近视度数的进展。例如，一些长期随访研究发现，接受后巩膜加固术的患者，术后近视度数每年的增长速度明显减慢，部分患者近视度数甚至可以趋于稳定。这是因为加固后的巩膜能够抵抗眼球内部的压力，阻止眼球过度扩张，从而延缓了近视的发展。

眼轴变化：从眼轴变化来看，术后眼轴的延伸速度会显著降低。研究显示，部分患者术后眼轴每年的延伸量可从术前的1.00mm以上降低到0.20mm以下。这一变化与巩膜得到加固后，眼球的稳定性增强密切相关。

特殊人群温馨提示

儿童患者：儿童在术后需要更加密切的随访观察，因为儿童的眼球仍在发育过程中。要定期检查眼轴、视力、眼压等指标，以便及时发现可能出现的问题。同时，要注意用眼卫生，合理安排用眼时间，避免长时间近距离用眼，防止新的近视度数产生。家长需要监督儿童按照医生的要求进行术后护理和康复，因为儿童的依从性相对较差，需要家长的协助来保障术后效果。

青少年患者：青少年在术后要注意保持健康的生活方式，除了合理用眼外，还要保证充足的睡眠，均衡饮食，适当进行户外活动。户外活动可以增加视网膜多巴胺的分泌，有助于控制近视发展。同时，要避免剧烈运动，防止眼部受到外伤，因为术后眼球结构有一定的改变，外伤可能会影响手术效果甚至导致严重的眼部并发症。

病理性近视患者：病理性近视患者术后除了常规的眼部检查外，还需要特别关注眼底情况，因为病理性近视往往合并有眼底病变，如视网膜变性、黄斑病变等。要定期进行眼底荧光血管造影等检查，及时发现眼底病变的变化，并采取相应的治疗措施。同时，这类患者要严格遵循医生的嘱咐，控制血压、血糖等可能影响眼部健康的全身因素，因为全身因素也可能对病理性近视患者的眼部状况产生影响。