帕金森病的早期征兆问

帕金森病早期有运动和非运动方面的征兆，运动方面有震颤（多始于一侧上肢远端，静止时出现等）、运动迟缓（动作缓慢等）；非运动方面有嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍、情绪与认知改变，有相关征兆及高危人群应及时就医评估。

运动迟缓：患者运动启动困难，动作缓慢。比如，穿衣、系纽扣等精细动作变得迟缓，写字时字体越写越小（称为小写症）。走路时起步困难，一旦开始行走，步伐变小变慢，双脚好像粘在地上一样，转弯时姿势调整困难。运动迟缓还可能表现为面部表情减少，眨眼次数减少，呈现“面具脸”。

非运动方面的早期征兆

嗅觉减退：很多帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况，可能在疾病确诊前数年就有嗅觉功能下降。这是因为帕金森病会影响中枢神经系统中与嗅觉相关的神经通路，导致嗅觉感受器功能受损。

睡眠障碍：部分患者早期会出现睡眠问题，如夜间多梦，常伴有大声说话、肢体舞动等快速眼动睡眠行为障碍；也可能出现入睡困难、睡眠中频繁觉醒等情况。睡眠障碍与帕金森病导致的神经递质失衡有关，多巴胺能神经元的病变会影响睡眠-觉醒周期的调节。

自主神经功能障碍：早期可能出现便秘，这是由于胃肠道蠕动减慢所致。还可能有体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼前发黑等症状，这是因为自主神经系统受损，影响了血压的调节功能。另外，男性患者可能出现勃起功能障碍，这与帕金森病对自主神经及相关神经递质的影响有关。

情绪与认知改变：部分患者早期会出现情绪低落、焦虑等情绪问题，也可能有轻度的认知减退，如注意力不集中、记忆力稍下降等，但这些症状往往容易被忽视。情绪改变与帕金森病导致的5-羟色胺等神经递质异常有关，而认知改变可能与大脑多巴胺能系统和其他神经递质系统的功能紊乱相关。

对于有以上早期征兆的人群，尤其是有帕金森病家族史、长期接触某些环境毒素（如农药等）的人，应提高警惕。如果出现相关症状，应及时就医，进行神经系统检查等相关评估，以便早期发现、早期诊断帕金森病，为后续的治疗和管理争取时间。例如，对于老年人出现不明原因的震颤、运动迟缓等情况，医生会通过详细的病史采集、神经系统查体以及必要的辅助检查（如多巴胺转运体SPECT显像等）来综合判断是否为帕金森病早期。