脑出血高烧不退怎么办问

脑出血患者高烧不退需及时评估病情，包括脑出血部位、出血量及是否有感染等，采取物理降温措施，控制脑出血相关因素，如有感染进行抗感染治疗，同时密切监测生命体征并加强护理。

一、及时评估病情

脑出血患者高烧不退首先要评估病情严重程度，包括脑出血的部位、出血量等情况。若脑出血量较大，可能会影响体温调节中枢，导致中枢性高热；若同时合并肺部感染等并发症也会引起发热。需要通过头颅CT等检查明确脑出血情况，通过血常规、C-反应蛋白等检查判断是否有感染等情况。

二、物理降温措施

1.适用于所有人群的基础物理降温

对于成人和儿童（需排除特殊禁忌情况），可以采用温水擦浴的方法。用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时间可适当延长，一般每个部位擦拭3-5分钟左右。

使用退热贴也是一种简单有效的物理降温方式，将退热贴贴在患者的额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发和凝胶的相变来持续降温。

2.儿科特殊情况的物理降温

婴儿由于皮肤娇嫩，要避免使用过冷的水擦浴。可以用湿毛巾敷在婴儿的额头，每10-15分钟更换一次。同时要注意保持婴儿皮肤的清洁和干爽，穿着宽松、透气的衣物，有利于散热。

三、控制脑出血相关因素

如果是因为脑出血本身影响体温调节中枢导致的高热，可能需要根据脑出血的具体情况进行相应治疗。比如对于符合手术指征的脑出血患者，可能需要考虑手术清除血肿，以解除对体温调节中枢的压迫等影响，从而有助于控制体温。

四、抗感染治疗（如有感染时）

若经检查发现患者有肺部感染等感染性因素导致发热，需要根据感染的病原体来选择合适的抗感染药物。例如，如果是细菌感染，可能会使用抗生素，如头孢菌素类等，但具体药物选择要根据药敏试验等结果来确定。对于儿童患者，要特别注意抗生素的选择要考虑其年龄、肝肾功能等情况，避免使用对儿童有严重不良反应的抗生素。

五、密切监测与护理

要密切监测患者的体温、血压、心率等生命体征变化。对于脑出血患者，体温的波动可能会影响病情的发展，所以需要频繁测量体温，一般每隔1-2小时测量一次。同时，要加强护理，保持患者呼吸道通畅，对于昏迷患者要定时翻身拍背，预防肺部感染和压疮等并发症的发生。对于有吞咽困难的患者，要注意防止误吸等情况。