支气管扩张需要治疗吗问

支气管扩张通常需要治疗，不治疗会致反复感染加重、咯血风险增加、肺功能进行性下降；治疗包括控制感染、清除气道分泌物、改善气流受限，少数病变局限等情况可考虑手术治疗，需依患者具体病情采取个体化方案来控症状、减并发症、提高生活质量。

一、支气管扩张需要治疗吗

支气管扩张通常需要治疗。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

（一）不治疗的危害

1.反复感染加重：支气管扩张患者气道存在异常，容易滋生细菌等病原体，若不治疗，感染会反复发生，且一次比一次严重。例如，可能从最初的轻微咳嗽、咳痰发展为高热、大量脓痰，严重影响患者的呼吸功能和生活质量，还可能引发脓毒血症等严重并发症。

2.咯血风险增加：扩张的支气管血管容易破裂出血，若不治疗，咯血的频率和量可能逐渐增多。大量咯血可导致窒息等危急情况，危及生命。

3.肺功能进行性下降：长期的支气管扩张会影响肺部的通气和换气功能，随着病情进展，肺功能会逐渐下降，患者会出现活动后气促等症状，严重时可发展为呼吸衰竭，影响患者的生存状况和生活能力。

（二）治疗的主要方面

1.控制感染：当出现咳嗽、咳痰增多，痰液颜色变黄等感染征象时，需要使用抗生素控制感染。不同的病情可能选择不同的抗生素，例如轻症患者可能口服抗生素，而病情较重者可能需要静脉使用抗生素。

2.清除气道分泌物：可以通过体位引流、胸部物理治疗等方法促进痰液排出。体位引流是根据病变部位采取不同的体位，让痰液借助重力作用引流至大气道然后咳出。对于儿童患者，要注意操作的安全性和舒适性，避免因体位不当导致不适或加重病情；对于老年患者，要考虑其身体状况，选择合适的引流方式和力度。

3.改善气流受限：使用支气管舒张剂，如β受体激动剂等，缓解支气管痉挛，改善通气功能。但在使用时要考虑患者的年龄和基础疾病等情况，例如儿童使用支气管舒张剂时要注意药物的剂量和可能出现的不良反应。

4.手术治疗：对于少数病变局限、反复大咯血且药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、肺功能等情况后决定。

总之，支气管扩张需要积极治疗，根据患者的具体病情采取个体化的治疗方案，以控制症状、减少并发症、提高生活质量。