产妇急性乳腺炎发烧问

产妇急性乳腺炎发烧常见于哺乳期，多因乳汁淤积合并细菌感染，有局部和全身表现，可通过排空乳汁、局部冷敷热敷非药物干预，发烧严重用安全抗生素，哺乳期要注意婴儿和自身，还需从正确哺乳、保持乳头清洁、注意乳房护理来预防。

临床表现

局部表现：乳房出现红、肿、热、痛的肿块，随着病情发展，肿块可能变软形成脓肿，皮肤可出现波动感。

全身表现：出现发烧症状，体温可高达38℃-40℃，还可能伴有寒战、乏力等全身不适。

诊断依据

症状体征：依据乳房局部的红、肿、热、痛及发烧等表现初步判断。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。

非药物干预措施

排空乳汁：让婴儿多吸吮患侧乳房，或使用吸奶器将乳汁充分吸出，防止乳汁淤积，这是非常重要的措施，因为乳汁淤积是引发急性乳腺炎的重要因素，通过排空乳汁可减轻乳房肿胀，促进炎症消退，尤其对于轻度发烧的产妇，单纯排空乳汁有时可使症状缓解。

局部冷敷与热敷：在炎症早期（一般指发病24小时内）可进行局部冷敷，冷敷能够减轻疼痛和肿胀，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时可重复；当炎症局限后，可改为热敷，热敷有助于促进局部血液循环，利于炎症吸收，温度一般控制在40℃-50℃，每次热敷15-20分钟。

药物治疗原则

若发烧较为严重，体温超过38.5℃且感染较重时，可考虑使用抗生素，但需谨慎选择对婴儿影响小的药物，如青霉素类等，使用抗生素期间应密切观察婴儿的情况。

特殊人群注意事项（哺乳期产妇）

婴儿方面：由于产妇使用药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以在选择药物时要充分考虑对婴儿的影响，尽量选择对婴儿安全性高的药物。同时，产妇在发烧期间，要注意与婴儿的接触，避免因呼吸道等途径将病菌传染给婴儿，比如接触婴儿前要洗手、戴口罩等。

产妇自身：要保证充足的休息，休息有助于身体恢复，提高免疫力。饮食上要摄入富含营养且容易消化的食物，保证水分的充足摄入，以维持身体的正常代谢，促进炎症的消退。

预防措施

正确哺乳：养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，两侧乳房交替哺乳，每次哺乳尽量将乳汁排空，若婴儿不能将乳汁完全排空，要及时用吸奶器吸出。

保持乳头清洁：孕期要经常用温水清洗乳头，保持乳头的清洁卫生，哺乳前后也应用温水清洗乳头，防止乳头破损，因为乳头破损是细菌入侵的重要途径。

注意乳房护理：避免乳房受到挤压，选择合适的胸罩，保证乳房的血液循环通畅。