女人尿失禁是什么原因问

女性尿失禁受多种因素影响，妊娠分娩中盆底组织易损伤致尿失禁，年龄增长雌激素下降、肥胖增加腹压及削弱盆底肌力、盆腔手术损伤盆底神经肌肉、慢性咳嗽使腹压升高、糖尿病致神经及代谢异常、遗传致盆底结构功能缺陷等均会增加尿失禁发生风险。

一、妊娠与分娩相关因素

女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会对盆底肌肉和筋膜造成压迫，使得盆底支持结构发生改变。而分娩过程中，尤其是难产、产程延长、巨大胎儿分娩等情况，会进一步损伤盆底肌肉和神经。据相关研究显示，约有20%-40%的经阴道分娩的女性会出现不同程度的尿失禁问题，这是因为分娩过程中盆底组织受到过度牵拉，导致盆底肌纤维损伤、断裂，从而影响其对尿道和膀胱的支撑作用。

二、年龄因素

随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降。雌激素可以维持盆底组织的弹性和张力，雌激素缺乏会使盆底组织萎缩、松弛，进而增加尿失禁的发生风险。一般来说，绝经后的女性尿失禁的发生率明显高于育龄女性。例如，在65-74岁的女性中，尿失禁的患病率可达到30%左右，而在年轻女性中患病率相对较低。

三、肥胖因素

肥胖是尿失禁的一个重要危险因素。过多的脂肪堆积会增加腹部压力，长期的高腹压状态会对盆底组织造成慢性损伤，同时肥胖还可能导致盆底肌肉力量减弱。研究表明，体重指数（BMI）每增加5，尿失禁的发生风险会增加约10%。肥胖女性由于腹部脂肪压迫盆底，使得尿道周围的支撑结构受到影响，容易出现压力性尿失禁。

四、盆腔手术因素

如妇科的子宫切除术、盆底重建手术等，手术过程中可能会直接损伤盆底神经和肌肉。例如，子宫切除术在切除子宫的同时，可能会影响到盆底的血管和神经供应，导致盆底支持结构受损，从而引发尿失禁。有研究指出，子宫切除术后发生尿失禁的概率比未行子宫切除术的女性高出2-3倍。

五、慢性疾病因素

1.慢性咳嗽：长期慢性咳嗽会使腹压持续升高，反复的腹压增加会削弱盆底肌肉对尿道的支撑。常见于慢性支气管炎、哮喘等患者，据统计，患有慢性咳嗽的女性尿失禁的发生率比无慢性咳嗽的女性高约50%。

2.糖尿病：糖尿病可引起神经病变，影响支配膀胱和尿道的神经功能，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调。同时，高血糖状态还可能影响盆底组织的代谢，使得盆底组织弹性下降，增加尿失禁的发生几率。糖尿病患者发生尿失禁的风险比非糖尿病患者高1.5-2倍。

六、遗传因素

遗传因素也在尿失禁的发生中起到一定作用。有家族史的女性发生尿失禁的可能性相对较高，可能是由于遗传导致盆底组织的结构和功能存在先天性的缺陷。