帕金森怎么查出来问

帕金森病的诊断包括病史采集，询问症状表现、病程及家族史等；神经系统查体，检查震颤、肌张力、运动功能等；辅助检查，血液检查排除其他疾病，头颅CT/MRI看有无萎缩性改变，SPECT或PET辅助早期诊断；还有多巴胺能受体激动剂试验性治疗，不典型疑似患者可据此助诊，同时需考虑不同人群差异及治疗风险收益。

一、病史采集

医生会详细询问患者的症状表现及相关情况，包括是否出现静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时明显，随意运动时减轻或停止；是否有肌强直，表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时阻力增加且均匀一致，呈“铅管样强直”，若伴有震颤则呈“齿轮样强直”；是否存在运动迟缓，如随意运动减少，动作缓慢、笨拙，面部表情呆板，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”，书写时字体越写越小，称为“小写症”等；还有病程的发展情况、家族史等。不同年龄、性别、生活方式的人群帕金森的表现可能有一定差异，比如老年人群更易出现相关运动症状，有帕金森家族史的人群患病风险相对较高等。

二、神经系统查体

1.震颤检查：观察静止时肢体的震颤情况，包括震颤的频率、幅度等，同时检查运动时震颤是否减轻或消失。

2.肌张力检查：通过活动患者的肢体，感受肌肉的阻力情况，判断肌张力增高的程度和类型。

3.运动功能检查：评估患者的运动速度、幅度、协调性等，如行走时的起步困难、步伐变小变慢等“慌张步态”等表现。

三、辅助检查

1.血液检查：一般无特异性的血液指标，但可排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能减退等。

2.影像学检查

头颅CT/MRI：多数患者头颅CT/MRI检查无明显异常，疾病晚期可能出现脑沟增宽、脑室扩大等萎缩性改变。对于一些不典型的患者，可帮助排除颅内其他病变，如肿瘤、脑血管病等。不同年龄的患者在影像学表现上可能因基础健康状况等有所不同，老年患者本身可能存在一定程度的脑萎缩，需注意鉴别。

单光子发射计算机断层成像术（SPECT）或正电子发射断层成像术（PET）：是目前辅助诊断帕金森病较敏感的影像学手段。通过检测多巴胺转运体（DAT）的功能状态等，可早期发现黑质-纹状体多巴胺能神经元的变性丢失情况。但该检查相对复杂，费用较高，一般在怀疑不典型帕金森综合征等情况时考虑进行。

四、多巴胺能受体激动剂试验性治疗

对于一些临床表现不典型的疑似帕金森病患者，可进行多巴胺能受体激动剂试验性治疗。若治疗后患者的运动症状明显改善，有助于支持帕金森病的诊断。但在进行试验性治疗时，需考虑患者的年龄、基础健康状况等因素，比如老年患者可能对药物的耐受性较差等情况，要谨慎评估治疗的风险和收益。