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脑结核具体有什么症状啊

2025年09月26日 15:25:35
病情描述:

脑结核具体有什么症状啊

医生回答(1)
  • 吴永明
    吴永明副主任医师

    南方医科大学南方医院 向他提问

    脑结核有全身症状和神经系统症状。全身症状包括发热、乏力、盗汗;神经系统症状有颅内压增高症状(头痛、呕吐、视乳头水肿)、脑膜刺激征(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性)、脑实质损害症状(癫痫发作、精神症状、局灶性神经功能缺损症状)。

    一、全身症状

    发热:多数患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,但也有部分患者可出现高热,体温可达39℃以上。这是因为结核杆菌感染人体后,作为一种致热源,引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。儿童患者发热表现可能相对不典型,有时仅表现为精神萎靡、食欲减退等非特异性表现。

    乏力:患者常感觉全身无力,体力下降,活动耐力明显降低。这是由于结核杆菌感染消耗机体能量,以及发热等因素共同作用,使患者处于一种消耗状态。

    盗汗:夜间睡眠时出汗较多,醒后汗止。结核杆菌感染后,机体处于高代谢状态,夜间睡眠时植物神经功能紊乱,导致汗腺分泌增加而出现盗汗。

    二、神经系统症状

    颅内压增高症状

    头痛:是常见症状之一,多为持续性胀痛,以额部、颞部较为明显。随着病情进展,头痛可逐渐加重。这是因为结核性脑膜炎导致脑脊液循环受阻,脑脊液积聚引起颅内压升高,刺激脑膜及颅内血管、神经等结构而产生头痛。儿童患者头痛可能表述不清,表现为哭闹不安、用手抓头等。

    呕吐:常为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。患者在头痛剧烈时可伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。

    视乳头水肿:眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等视乳头水肿表现,这是颅内压增高的重要客观体征之一,提示颅内存在占位性病变或脑脊液循环障碍等情况。

    脑膜刺激征:颈项强直较为常见,患者颈部肌肉紧张,被动屈颈时阻力增大;克氏征阳性,即患者仰卧,下肢髋关节、膝关节屈曲成直角,然后伸小腿,因屈肌痉挛使伸膝受限,大于135°时出现疼痛;布氏征阳性,患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。脑膜刺激征是由于结核性炎症刺激脑膜,引起神经根受刺激所致。

    脑实质损害症状

    癫痫发作:部分患者可出现癫痫发作,表现为不同类型的癫痫,如全身性强直-阵挛发作(大发作),患者突然意识丧失、倒地、四肢抽搐、口吐白沫等;部分性发作等。这是因为结核病灶侵犯脑实质,导致脑神经元异常放电引起癫痫发作。

    精神症状:患者可能出现精神异常,如烦躁不安、情绪淡漠、记忆力减退、定向力障碍等。这与结核杆菌侵犯脑实质,影响大脑的高级神经功能有关。儿童患者可能表现为原有的正常行为改变,如原本活泼的孩子变得沉默寡言等。

    局灶性神经功能缺损症状:根据结核病灶侵犯的脑实质部位不同,可出现相应的局灶性神经功能缺损症状。例如,病灶累及运动区可出现肢体瘫痪;累及语言中枢可出现失语等。

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