支气管炎应该怎么检查问

支气管炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查有视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查有血常规、C反应蛋白、病原学检查；影像学检查有胸部X线和CT；特殊情况会做动脉血气分析等。

一、体格检查

1.视诊：观察患者呼吸频率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征等。儿童若患支气管炎，呼吸增快可能更为明显，需注意其精神状态，若精神萎靡可能提示病情较重。成人视诊主要关注一般呼吸情况及有无口唇发绀等缺氧表现。

2.触诊：触摸胸部，了解有无异常震颤等。比如肺部炎症时，可能出现局部触觉语颤增强等情况，但需结合其他检查综合判断。

3.叩诊：叩击胸部，判断肺部叩诊音。支气管炎时一般肺部叩诊音多为清音，但若有合并肺部实变等情况，可能出现浊音等改变。

4.听诊：听诊肺部呼吸音，可闻及干性啰音、湿性啰音等。干性啰音是由于气道狭窄，气流通过时产生的声音；湿性啰音则是气道内有分泌物，气流通过时形成的水泡音等。儿童支气管炎听诊时需注意双侧肺部听诊对比，成人同理。

二、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数及分类：细菌感染引起的支气管炎，白细胞总数及中性粒细胞常增高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能增高。儿童血常规变化需结合年龄等因素综合判断，比如婴儿白细胞总数正常范围与成人不同，要依据儿童血常规参考值范围来分析。

2.C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP常明显升高；病毒感染时，CRP一般正常或轻度升高。这有助于区分是细菌还是病毒感染导致的支气管炎。

3.病原学检查：

病毒检测：可通过鼻咽拭子、痰液等进行病毒抗原检测或核酸检测，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等检测，明确是否为病毒感染及具体病毒类型。对于儿童，采集标本相对困难时需更谨慎操作以获取准确结果。

细菌培养：若怀疑细菌感染，可进行痰液等标本的细菌培养及药敏试验，以指导抗生素的合理使用。但细菌培养需要一定时间，且结果出来前可先根据经验初步使用抗生素。

三、影像学检查

1.胸部X线检查：

多数支气管炎患者胸部X线检查无明显异常，或仅表现为肺纹理增粗。但对于病情较重、需要与肺炎等其他疾病鉴别时，胸部X线可提供帮助。儿童进行胸部X线检查时要注意辐射防护，合理掌握检查指征。

2.胸部CT检查：

一般不作为支气管炎的常规检查，但在一些不典型病例或需要与其他肺部疾病如支气管扩张、肺部肿瘤等鉴别时，胸部CT可更清晰地显示肺部结构，有助于明确诊断。胸部CT辐射剂量相对X线较高，需严格掌握适应证。

四、其他检查

对于一些特殊情况或需要评估病情严重程度的患者，可能还会进行动脉血气分析等检查，以了解患者有无缺氧及酸碱平衡紊乱等情况。比如重症支气管炎患者可能出现低氧血症等，通过动脉血气分析可准确评估。