哺乳期乳腺炎是怎么回事问

哺乳期乳腺炎是哺乳期女性产后3-4周常见炎症性疾病，发病因乳汁淤积和细菌入侵，有局部红、肿、热、痛及全身寒战高热等表现，可通过体格、实验室、影像学检查诊断，可通过正确哺乳等预防，早期非手术治疗，脓肿形成则手术引流，哺乳期女性需重视预防和早治。

发病原因

乳汁淤积：是最常见的原因。若产妇乳头发育不良（如乳头过小、内陷），婴儿吸乳困难，或乳汁过多、婴儿吸乳少、哺乳姿势不当等，均可导致乳汁不能完全排空，乳汁淤积在乳腺内，为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基。例如，一位初产妇，由于乳头内陷未得到及时纠正，婴儿难以有效吸吮，就容易出现乳汁淤积，进而引发哺乳期乳腺炎。

细菌入侵：乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口腔感染、不注意乳头清洁等都可能导致乳头破损。比如，婴儿患有口腔炎时，吸吮乳头可将细菌带入乳腺。金黄色葡萄球菌是引起哺乳期乳腺炎最常见的病原菌。

临床表现

局部症状：患侧乳房出现红、肿、热、痛，可触及硬块。随着病情发展，硬块逐渐软化形成脓肿，脓肿可为单房性或多房性。

全身症状：患者可出现寒战、高热、乏力等全身症状，体温可高达39-40℃。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

诊断方法

体格检查：医生通过触诊乳房，了解乳房肿块的大小、质地、活动度等情况。

实验室检查：血常规检查判断是否有感染及感染的严重程度；乳汁或脓液涂片染色及细菌培养可明确病原菌，指导抗生素的使用。

影像学检查：B超检查有助于鉴别乳房肿块是炎性肿块还是脓肿，可发现乳腺内的低回声区及液性暗区等。

预防措施

正确哺乳：定时哺乳，每次哺乳应尽量将乳汁排空，可通过吸乳器或按摩等方式帮助排空乳汁。哺乳前后注意清洁乳头，保持乳头的清洁卫生。

纠正乳头异常：乳头内陷的产妇，在妊娠后期应每天用温水清洗乳头，并轻轻地将乳头向外牵拉，使乳头突出，为哺乳做好准备。

防止乳头损伤：哺乳时要注意正确的哺乳姿势，避免让婴儿含着乳头睡觉，防止乳头破损。

治疗原则

非手术治疗：在乳腺炎早期，炎症较轻时，可采取非手术治疗。患侧乳房应暂停哺乳，但要定时用吸乳器吸空乳汁，促进乳汁排空；局部可进行热敷，以促进血液循环，缓解疼痛，炎症早期可使用50%硫酸镁湿热敷；应用抗生素，应选择对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，如青霉素等，在用药期间可继续哺乳。

手术治疗：当乳腺炎发展至脓肿形成时，应及时进行手术切开引流。手术应选择波动感明显的部位进行切开，若为多房性脓肿，需用手指将间隔分开，以保证引流通畅。

对于哺乳期女性来说，要重视哺乳期乳腺炎的预防和早期发现、治疗。一旦出现乳房不适，应及时就医，遵循医生的建议进行相应的处理。同时，哺乳期女性要保持良好的心态，注意休息，合理饮食，以提高自身的抵抗力，降低哺乳期乳腺炎的发生风险。