外耳道炎症状与治疗问

外耳道炎分为急性和慢性，急性有疼痛、分泌物、听力影响、全身症状等表现，慢性有瘙痒、分泌物、听力影响等表现；治疗包括一般治疗（清洁、保持干燥）、药物治疗（抗生素、糖皮质激素），还有特殊人群如儿童、糖尿病患者、老年人的注意事项，儿童要注意耳部卫生及用药轻柔，糖尿病患者要控血糖，老年人要关注病情及肝肾功能。

一、外耳道炎症状

（一）急性外耳道炎

1.疼痛：早期患者多有耳部灼热感，继而出现疼痛，咀嚼或说话时疼痛可加重，婴幼儿可能表现为哭闹不安。

2.分泌物：外耳道皮肤红肿，表面可能有脓性分泌物，初期分泌物稀薄，随着病情发展可变为稠厚脓性。

3.听力影响：炎症较重时可出现轻度听力减退及耳鸣。

4.全身症状：严重者可伴有全身不适、发热等症状，如为坏死性外耳道炎，糖尿病患者等免疫力低下人群可能全身症状较重，且病情易迁延不愈。

（二）慢性外耳道炎

1.瘙痒：外耳道内常有发痒的感觉，患者常不自觉地搔抓。

2.分泌物：外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物一般较稀薄，有时可呈黏液性或脓性。

3.听力影响：病程较长者可能出现听力减退，多为轻度传导性聋。

二、外耳道炎治疗

（一）一般治疗

1.清洁外耳道：使用3%过氧化氢溶液清洁外耳道，去除分泌物及痂皮等，但要注意操作轻柔，避免损伤外耳道皮肤。对于儿童患者，更需小心操作，防止造成不必要的损伤。

2.保持外耳道干燥：避免水进入外耳道，尤其是游泳、洗澡后，可使用干净的棉球轻轻擦拭外耳道保持干燥。婴幼儿要注意避免乳汁等流入外耳道。

（二）药物治疗

1.抗生素：对于细菌感染引起的外耳道炎，可根据病情选用合适的抗生素。如急性外耳道炎，可口服或局部应用抗生素。局部应用的抗生素滴耳液有环丙沙星滴耳液等，适用于无鼓膜穿孔者；若有鼓膜穿孔且感染较重，可全身应用抗生素，如头孢类抗生素等，但需注意患者是否有药物过敏史，尤其儿童用药更要谨慎评估。

2.糖皮质激素：局部应用糖皮质激素可减轻炎症反应，缓解疼痛等症状，如氢化可的松滴耳液等，但需在医生指导下使用，注意其可能的局部刺激等不良反应。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳道炎多因洗澡、游泳时进水等引起，家长要注意儿童耳部卫生，发现儿童耳部不适、哭闹等情况要及时就医。儿童用药时要选择儿童专用的药物剂型，严格按照医生建议使用，避免使用成人药物，且操作时要更加轻柔，防止损伤儿童外耳道。

2.糖尿病患者：糖尿病患者发生坏死性外耳道炎的风险较高，这类患者要积极控制血糖，同时外耳道炎治疗时要加强病情监测，因为高血糖环境不利于炎症控制，可能导致病情迁延不愈，甚至引起严重的并发症。

3.老年人：老年人免疫力相对较低，外耳道炎恢复可能较慢，要注意观察病情变化，用药时要考虑其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，选择药物时要谨慎评估。