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鼻子出血是身体哪里出了问题

2025年09月26日 13:23:08
病情描述:

鼻子出血是身体哪里出了问题

医生回答(1)
  • 陈合新
    陈合新主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    鼻出血的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有鼻腔局部炎症致黏膜充血肿胀易出血、鼻腔异物刺激黏膜糜烂出血、鼻部创伤损伤血管出血、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤破坏血管出血;全身因素有心血管疾病致血管压力变化出血、血液系统疾病致凝血功能障碍出血、维生素缺乏影响血管或凝血功能出血、内分泌失调致鼻黏膜血管变化出血及其他如肝肾功能不全、长期服药等也可引发鼻出血。

    鼻腔异物:多见于儿童,常见的异物有玩具小零件、纸团等。异物长期刺激鼻腔黏膜,可引起黏膜糜烂、出血。比如儿童将小珠子等塞入鼻腔,未及时取出,就会反复刺激鼻腔黏膜导致出血。

    鼻部创伤:包括鼻外部受撞击、挖鼻过深、剧烈擤鼻等。鼻外部受撞击可能导致鼻骨骨折等,同时损伤鼻腔内的血管;挖鼻过深会直接损伤鼻黏膜的血管,剧烈擤鼻则会使鼻腔内压力突然变化,导致血管破裂出血。年轻人可能因运动、打架等导致鼻部创伤出血,而儿童可能因好奇挖鼻等造成创伤性鼻出血。

    鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤,多见于青少年男性;恶性肿瘤如鼻咽癌等,也会引起鼻出血。肿瘤生长过程中会破坏局部的血管组织,导致出血。鼻咽癌在我国南方地区相对高发,早期可能表现为回吸性血涕,晚期则可能出现较大量的鼻出血。

    全身因素

    心血管疾病:高血压是常见的引起鼻出血的全身因素之一。血压升高时,鼻腔内小动脉压力增高,容易破裂出血。高血压患者如果血压控制不佳,在情绪激动、用力排便等情况下,更易诱发鼻出血。老年人由于血管弹性下降,血压波动较大,相对更易出现因高血压导致的鼻出血。另外,动脉硬化患者血管壁弹性减退,也可能出现鼻出血。

    血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少,凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状;白血病患者骨髓造血功能异常,会影响血小板、凝血因子等的生成,导致凝血功能障碍,从而引发鼻出血;血友病患者由于先天性凝血因子缺乏,凝血功能异常,也会出现反复鼻出血的情况。儿童患血液系统疾病导致鼻出血时,需要高度重视,及时排查病因。

    维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等可引起鼻出血。维生素C参与血管壁的合成,缺乏时血管壁韧性降低,容易破裂出血;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时会影响凝血功能。长期偏食、挑食的人容易出现维生素缺乏,儿童如果饮食不均衡也可能导致维生素缺乏从而引发鼻出血。

    内分泌失调:多见于青春期女性,可能与性激素水平变化有关。在月经前期或妊娠期,女性体内雌激素水平升高,可导致鼻黏膜血管扩张、充血,容易发生鼻出血。青春期女性由于内分泌系统尚不稳定,可能会出现因内分泌失调引发的鼻出血情况;妊娠期女性随着孕周增加,体内激素变化较大,也较易出现鼻出血。

    其他:如肝肾功能不全等疾病,会影响凝血功能,导致鼻出血。长期服用某些药物,如抗凝剂等,也可能增加鼻出血的风险。

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