脑血管堵塞原因问
脑血管堵塞原因
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脑血管堵塞的原因包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变。血管壁病变有动脉粥样硬化(与多种因素有关致血管腔狭窄)和动脉炎(炎症致血管壁异常、狭窄或闭塞);血液成分改变包括血液黏稠度增加(脱水或血液系统疾病致血流缓慢易形成血栓)和凝血机制异常(多种原因致血液高凝易形成血栓);血流动力学改变有血压过低(致脑血流减少引发堵塞)和血流缓慢(长期卧床或心房颤动致血栓形成引发堵塞)。
动脉炎:各种原因引起的动脉炎症,如感染性动脉炎(细菌、病毒等感染累及动脉)、自身免疫性动脉炎(如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病累及脑血管)。不同年龄、性别均可发病,自身免疫性动脉炎在女性中相对更常见。感染性动脉炎多有相应感染的临床表现,自身免疫性动脉炎则可能伴有其他系统的症状,如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节疼痛等。动脉炎会导致血管壁炎症、增厚、狭窄,甚至闭塞,引起脑血管堵塞。
血液成分改变
血液黏稠度增加:常见于脱水状态,如大量出汗、严重呕吐腹泻等情况,会使血液中水分丢失,有形成分相对增多,血液黏稠度升高,血流缓慢,容易形成血栓导致脑血管堵塞。老年人由于身体机能减退,水分调节能力下降,更容易发生脱水。此外,某些血液系统疾病也会引起血液黏稠度增加,如真性红细胞增多症,患者体内红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著升高,血流速度减慢,增加了脑血管堵塞的风险。
凝血机制异常:例如弥散性血管内凝血(DIC),可由感染、创伤、恶性肿瘤等多种原因引起,机体在这些致病因素作用下,凝血系统被激活,大量微血栓形成,消耗了大量凝血因子和血小板,同时继发纤溶亢进,导致出血倾向和血栓形成同时存在,脑血管内也可能形成血栓导致堵塞。还有一些遗传性或获得性的凝血因子缺乏或异常,如凝血因子Ⅷ缺乏症等,会影响正常的凝血功能,使血液容易处于高凝状态,增加脑血管堵塞的可能性。不同年龄段均可发生凝血机制异常相关的脑血管堵塞,遗传性凝血因子缺乏症多在幼年发病,获得性的则可见于各个年龄段,有基础疾病的人群更易发生。
血流动力学改变
血压过低:当血压急剧下降时,如重度心力衰竭、大量失血、严重的体位性低血压等情况,脑血流量会明显减少,尤其是脑动脉本身存在狭窄或硬化的基础上,血流灌注不足,容易导致脑血管堵塞。老年人血管顺应性差,血压调节能力弱,在发生低血压时更易出现脑血管供血不足。例如,一些老年人在服用降压药物不当的情况下,可能会出现血压过低的情况,从而引发脑血管堵塞。
血流缓慢:见于长期卧床的患者,尤其是老年卧床患者,由于活动减少,血流速度减慢,血液中有形成分容易沉积,形成血栓,进而导致脑血管堵塞。此外,心房颤动患者,心房失去有效的收缩,血液在心房内淤积,容易形成附壁血栓,当血栓脱落随血流进入脑血管时,就会引起脑血管堵塞。心房颤动在老年人中较为常见,尤其是有基础心脏疾病的老年人。
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