支气管哮喘用药禁忌问

支气管哮喘患者用药需注意多方面禁忌，禁用或慎用某些β受体阻滞剂，因其可能诱发或加重哮喘；慎用某些非甾体抗炎药物，部分可诱发哮喘；对某些抗过敏药物需特殊禁忌；儿童、老年、妊娠期等特殊人群用药也有相应考量，如儿童慎用可能诱发哮喘的药物，老年要综合基础疾病等选药，妊娠期要权衡哮喘控制与药物对胎儿风险。

一、禁用或慎用某些β受体阻滞剂

1.机制及原因：β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β受体，导致支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘。例如，普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂，无选择性地阻断β和β受体，对支气管哮喘患者会产生严重不良影响。

2.适用人群及注意：有支气管哮喘病史或处于发作期的患者应禁用非选择性β受体阻滞剂。对于有心血管疾病但合并支气管哮喘的患者，需谨慎选择β受体阻滞剂，可考虑选择性β受体阻滞剂，但也需密切监测病情变化。

二、慎用某些非甾体抗炎药物

1.机制及原因：部分非甾体抗炎药物可引起花生四烯酸代谢途径的改变，使白三烯等炎症介质生成增加，从而诱发支气管哮喘。如阿司匹林等，可导致阿司匹林哮喘，表现为服药后数分钟或数小时内出现支气管痉挛、呼吸困难等症状。

2.适用人群及注意：有支气管哮喘病史的患者应慎用非甾体抗炎药物。在使用前需详细询问患者病史，对于曾因服用非甾体抗炎药物诱发哮喘的患者应绝对禁用。在临床用药时，如必须使用非甾体抗炎药物，应从小剂量开始试用，并密切观察患者反应。

三、对某些抗过敏药物的特殊禁忌

1.机制及原因：某些抗过敏药物可能对支气管哮喘患者产生不良影响，例如某些第一代抗组胺药物具有中枢镇静作用，还可能抑制支气管纤毛运动等，对于伴有支气管哮喘的过敏患者需谨慎使用。

2.适用人群及注意：伴有支气管哮喘的过敏患者使用抗过敏药物时需特别谨慎。选择抗过敏药物时应优先考虑无明显支气管收缩作用且中枢镇静作用较弱的药物。在使用过程中，要密切观察患者是否出现呼吸困难等支气管哮喘相关症状的加重情况。

四、特殊人群的用药禁忌考量

1.儿童患者：儿童支气管哮喘患者在用药时需严格遵循禁忌原则。儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，应避免使用可能诱发哮喘发作的药物。例如，儿童应慎用含有某些可能引起支气管痉挛成分的复方感冒药等。同时，儿童用药需更加谨慎选择，严格按照儿童用药的特点和禁忌来选用合适药物。

2.老年患者：老年支气管哮喘患者常合并其他基础疾病，在用药时需综合考虑。老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择药物时要避免使用对肝肾功能影响大且可能诱发哮喘的药物。同时，要关注老年患者合并的心血管疾病等情况，避免药物之间的相互作用加重哮喘或影响其他基础疾病的控制。

3.妊娠期患者：妊娠期支气管哮喘患者用药需格外谨慎。许多药物可通过胎盘影响胎儿，因此在选择药物时要权衡哮喘控制与药物对胎儿的潜在风险。应尽量选择对胎儿影响较小且能有效控制哮喘的药物，避免使用明确有胎儿致畸等风险的药物。在用药过程中需密切监测孕妇哮喘控制情况和胎儿的发育情况。