早晨起床前头晕恶心是怎么回事问

引起晨起头晕恶心的原因有良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、高血压、颈椎病、低血糖、美尼尔氏综合征。良性阵发性位置性眩晕是耳石脱落后头部位置改变刺激半规管毛细胞致前庭感受器异常兴奋引发；高血压是晨起血压波动超自身调节范围致脑血管痉挛或供血异常；颈椎病是夜间睡眠姿势等致颈椎曲度改变等压迫椎动脉或神经根；低血糖是夜间未进食等致血糖低于正常范围；美尼尔氏综合征可能与内耳膜迷路积水有关，晨起体位变化等诱发。它们各有不同发病机制和临床表现。

一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

1.发病机制：耳石脱落后，头部位置改变时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器异常兴奋，引发头晕恶心，多在晨起翻身、坐起等体位变化时发作，与夜间睡眠中头部位置相对固定后突然改变有关，各年龄段均可发病，女性相对多见，可能与内耳结构生理特点及生活中头部外伤等因素相关。

2.临床表现：典型表现为头部运动到某一特定位置时突发短暂眩晕，常伴恶心、呕吐，眩晕持续时间一般不超过1分钟，有特定的头位诱发试验阳性体征。

二、高血压

1.发病机制：早晨人体血压通常有一个生理性波动，晨起后血压会逐渐升高，若本身有高血压病史，血压波动超过自身调节范围，可导致脑血管痉挛或供血异常，引起头晕恶心，年龄较大人群、有长期高盐饮食等不良生活方式人群及有高血压家族史者易患，男性和女性发病无明显绝对差异，生活方式如熬夜、精神压力大等可加重病情。

2.临床表现：部分患者晨起时出现头晕、恶心，可伴头痛、心悸等，血压测量值高于正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）。

三、颈椎病

1.发病机制：夜间睡眠姿势不当或枕头不合适，可能导致颈椎曲度改变或椎间盘对椎动脉、神经根的压迫加重，晨起后颈部活动相对较少时，椎动脉供血不足或神经根受刺激，引发头晕恶心，长期伏案工作、低头看电子设备等不良生活方式人群好发，中老年人群多见，女性在特殊生理期或颈部外伤史后更易发病。

2.临床表现：除头晕恶心外，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木等，颈椎影像学检查可见颈椎生理曲度异常、椎间盘突出等改变。

四、低血糖

1.发病机制：夜间睡眠中未进食，若有糖尿病病史且降糖药物使用不合理，或本身存在胰岛素瘤等疾病，晨起时可能出现低血糖，血糖水平低于正常范围（一般≤3.9mmol/L），导致交感神经兴奋及脑细胞缺糖，引起头晕恶心，糖尿病患者、有内分泌疾病史人群易患，女性在节食减肥等特殊生活方式下也可能发生。

2.临床表现：除头晕恶心外，可伴有多汗、心慌、手抖等症状，快速检测血糖可发现血糖值降低。

五、美尼尔氏综合征

1.发病机制：具体病因尚不十分明确，可能与内耳膜迷路积水有关，晨起时由于体位变化等因素可能诱发膜迷路积水加重，导致内耳平衡功能失调和耳蜗功能障碍，出现头晕恶心，中青年人群多见，女性在经期等特殊时期可能因激素变化影响发病，有家族遗传倾向者患病风险相对较高。

2.临床表现：发作性眩晕，常伴恶心、呕吐、耳鸣、耳闷胀感、听力下降等，眩晕持续时间多为20分钟至数小时。