扁桃体摘除术是什么问

扁桃体摘除术是治疗扁桃体相关疾病的外科手术，其适应证有慢性扁桃体炎反复急性发作等、扁桃体过度肥大等、扁桃体良性肿瘤及扁桃体成病灶引其他脏器病变，禁忌证包括急性期炎症等、造血系统疾病及凝血功能障碍等、严重全身性疾病及妊娠期，手术方式有剥离法和挤切法，术后要观察出血、调整饮食、口腔护理，儿童需考虑生长发育特点注意疼痛等管理，老年人要控制基础疾病加强监测等。

一、定义

扁桃体摘除术是一种外科手术，通过切除扁桃体来治疗某些扁桃体相关疾病。扁桃体作为人体免疫器官的一部分，位于咽部两侧，在儿童时期免疫功能较活跃，而成人后部分功能逐渐减退。

二、适应证

1.慢性扁桃体炎反复急性发作：每年发作次数达5-7次及以上，且发作频繁影响正常生活和学习，经保守治疗无效时可考虑手术。例如，患者长期反复出现咽痛、发热等症状，严重影响日常活动。

2.扁桃体过度肥大：肥大的扁桃体堵塞咽腔，导致呼吸不畅、睡眠时打鼾甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响患者的呼吸功能和睡眠质量。

3.扁桃体良性肿瘤：如扁桃体乳头状瘤等，可通过手术切除病变组织。

4.扁桃体成为病灶引起其他脏器病变：扁桃体感染引发风湿性心脏病、肾炎等全身性疾病，经评估扁桃体为病灶时，可考虑手术摘除。

三、禁忌证

1.急性期炎症：如扁桃体炎急性发作期（一般需炎症消退2-3周后再考虑手术），此时手术易导致炎症扩散。

2.造血系统疾病及凝血功能障碍：例如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，手术易引发出血不止等严重并发症。

3.严重全身性疾病：如心功能不全、重度高血压未控制、肺结核活动期等，患者身体状况无法耐受手术。

4.妊娠期：妊娠前期（3个月内）及后期（3个月后）手术易引起流产或早产，一般建议在妊娠中期进行评估后再决定是否手术。

四、手术方式

1.剥离法：是较为常用的方法，手术时沿扁桃体被膜与扁桃体实质之间进行分离，完整切除扁桃体。该方法适用于各种类型的扁桃体肥大或病变。

2.挤切法：主要用于儿童扁桃体肥大，利用挤切刀快速挤压切除扁桃体，但适用于扁桃体位置较固定、粘连不严重的情况，操作相对简便，但有一定出血风险等局限性。

五、术后注意事项

1.出血观察：术后24小时内是出血高发期，需密切观察口腔分泌物的颜色，若有大量鲜血吐出或持续吞咽鲜血，应及时处理。

2.饮食调整：术后当日宜进冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激创面引起出血；术后1-2天可进半流质饮食，如稀粥、面条等，逐渐过渡到软食，避免粗糙、坚硬食物损伤创面。

3.口腔护理：保持口腔清洁，术后可用生理盐水或含漱液漱口，防止创面感染，但漱口时动作要轻柔，避免用力过猛导致创面出血。

六、特殊人群考虑

儿童：儿童进行扁桃体摘除术时，需充分考虑其生长发育特点，术后要注意疼痛管理，可通过适当安抚、提供合适的冷流质饮食等方式缓解不适，同时密切关注呼吸情况，防止术后水肿导致气道梗阻。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需对基础疾病进行良好控制，术后要加强生命体征监测，注意预防肺部感染等并发症，饮食上需根据老人消化功能调整，保证营养摄入同时避免加重创面负担。