13岁小孩检查视力4.9，配镜是否要先散瞳问

13岁小孩检查视力4.9时，是否先散瞳需依具体情况定。若有假性近视可能、真性近视倾向或眼部特殊情况，医生会综合多因素评估后决定。家长应带孩子到正规医院眼科，由专业医生评估后定是否散瞳验光，同时提醒孩子合理用眼保护眼睛。

假性近视情况：如果小孩存在假性近视的可能，通常建议散瞳。因为假性近视是由于用眼过度等原因导致睫状肌痉挛引起的视力暂时下降，散瞳可以放松睫状肌，去除假性近视的影响，从而得到更准确的屈光状态。例如，有研究表明，通过散瞳验光能更清晰地区分真性近视和假性近视，对于13岁正处于生长发育阶段、用眼负担较重的孩子，散瞳验光有助于精准了解眼睛的真实屈光情况。

真性近视倾向：若初步判断更倾向于真性近视，也可以考虑散瞳。散瞳后能更准确地测出孩子的近视度数等屈光参数，对于制定合适的视力矫正方案很有帮助。比如，准确的验光结果能为后续是否需要配镜以及如何配镜提供可靠依据。

特殊情况：如果小孩眼部有某些疾病等特殊情况，医生会根据具体病情来决定是否散瞳。比如眼部炎症等情况可能需要谨慎对待散瞳问题。

对于13岁的小孩，在考虑是否散瞳时，要综合其用眼习惯、眼部健康状况等多方面因素。家长应带孩子到正规医院眼科，由专业医生进行评估后再决定是否进行散瞳验光来确定准确的视力情况及后续配镜方案。同时，要提醒孩子注意合理用眼，避免长时间近距离用眼等不良用眼行为，以保护眼睛健康。