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哪些甲亢病人不适合131I治疗

2025年09月28日 19:47:12
病情描述:

哪些甲亢病人不适合131I治疗

医生回答(1)
  • 杨金奎
    杨金奎主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    以下甲亢患者不适合131I治疗:妊娠和哺乳期甲亢患者;病情较轻且未经抗甲状腺药物治疗的患者;重症甲亢伴有严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者;外周血白细胞明显减少的患者;Graves眼病活动期患者。

    一、妊娠和哺乳期甲亢患者

    妊娠和哺乳期女性处于特殊生理阶段,131I治疗会对胎儿或婴儿造成辐射影响。131I可通过胎盘或进入乳汁,导致胎儿甲状腺组织受辐射损伤,引发甲状腺功能减退等严重问题,所以妊娠和哺乳期甲亢病人不适合131I治疗。

    二、病情较轻且未经抗甲状腺药物治疗的患者

    对于病情较轻的甲亢患者,若未经抗甲状腺药物治疗,一般可先尝试药物治疗等其他方法。因为131I治疗具有一定的放射性风险和可能导致永久性甲减的风险,在病情较轻时优先考虑更温和的初始治疗方式,所以此类患者不适合131I治疗。

    三、重症甲亢伴有严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者

    重症甲亢患者本身病情严重,若同时伴有心、肝、肾等重要脏器功能衰竭,进行131I治疗可能会加重这些重要脏器的负担,甚至引发更严重的并发症,由于患者身体状况无法承受131I治疗带来的影响,所以这类患者不适合131I治疗。

    四、外周血白细胞明显减少的患者

    外周血白细胞明显减少时,患者的免疫功能和身体抵抗力下降。131I治疗可能会进一步影响骨髓造血功能,导致白细胞进一步减少,增加感染等严重并发症的发生风险,所以外周血白细胞明显减少的甲亢病人不适合131I治疗。

    五、Graves眼病活动期患者

    Graves眼病活动期时,进行131I治疗可能会诱发Graves眼病加重,导致眼部症状恶化,如眼球突出加重、视力下降等,所以Graves眼病活动期的甲亢病人不适合131I治疗。

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