甲亢是如何诊断的问

甲亢的诊断需进行病史采集与症状询问，包括年龄性别因素、生活方式等；体格检查有甲状腺触诊；实验室检查有甲状腺功能测定（包括血清甲状腺激素、促甲状腺激素）及甲状腺自身抗体检测；影像学检查有甲状腺超声、甲状腺核素扫描，儿童及妊娠期甲亢有特殊注意事项。

生活方式相关：了解患者近期是否有精神压力过大、过度劳累等情况，因为这些因素可能影响甲状腺功能。

体格检查

甲状腺触诊：医生会触摸甲状腺，查看是否肿大、质地如何、有无结节等。甲亢患者甲状腺可能呈弥漫性肿大，质地多偏软，有时可触及震颤，听诊可能闻及血管杂音。

实验室检查

甲状腺功能测定

血清甲状腺激素：血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）是重要指标。甲亢时FT、FT通常升高，TT、TT也常升高，但需要结合其他指标综合判断。

促甲状腺激素（TSH）：血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH通常降低。

甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等自身抗体检测有助于判断甲亢的病因，如Graves病患者常可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。

影像学检查

甲状腺超声：可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者甲状腺超声可能显示腺体增大，血流丰富，呈现“火海征”等表现。

甲状腺核素扫描：对于鉴别不同病因的甲亢有一定价值，如Graves病患者甲状腺核素扫描可见摄取功能增强，分布均匀。

对于儿童甲亢患者，在诊断过程中要特别注意其生长发育指标的监测，因为甲亢可能影响儿童的身高、智力发育等；对于妊娠期甲亢患者，要兼顾胎儿的情况，准确评估甲状腺功能指标，因为妊娠期甲状腺功能的变化对母婴健康都有重要影响。