原发性闭角型青光眼的临床表现问

原发性闭角型青光眼有多种症状表现，包括视力下降、眼压升高、眼部疼痛；眼部体征有瞳孔改变、前房深度变浅、视神经改变；还可能出现虹视、恶心呕吐等其他表现，不同年龄人群表现有差异，一些生活方式等因素会有影响。

眼压升高：眼压是重要指标，正常眼压范围一般在10-21mmHg，原发性闭角型青光眼患者眼压会高于此值，可通过眼压测量仪检测，不同性别患者眼压升高情况无明显性别差异，但女性在一些特殊时期如孕期、更年期等，由于激素变化等因素，可能更易受眼压波动影响。

眼部疼痛：可表现为眼胀、眼痛，疼痛可放射至同侧头部，年龄较大患者可能对疼痛感知相对不敏感，而儿童患者可能表现为哭闹、用手揉眼等，疼痛是由于眼压升高刺激眼部神经所致。

眼部体征

瞳孔改变：早期瞳孔可能轻度散大，对光反射迟钝，随着病情发展，瞳孔可能呈竖椭圆形散大，这是因为眼压升高影响了瞳孔的正常调节功能，不同年龄人群瞳孔改变表现有所不同，儿童患者瞳孔改变可能不典型，需借助专业检查判断。

前房深度：前房深度较正常眼变浅，通过前房角镜检查可观察到前房角狭窄或关闭，这是原发性闭角型青光眼的重要体征之一，年龄增长可能导致眼部结构发生一些生理性变化，使前房深度等结构更易出现异常，增加患病风险。

视神经改变：眼底检查可见视神经杯盘比增大，正常杯盘比一般小于0.3，患病后杯盘比可大于0.6甚至更大，视神经的这种改变会影响视觉传导，不同年龄患者视神经对眼压升高的耐受程度不同，年龄较小患者视神经相对更脆弱，更易受损害。

其他表现

虹视：患者看灯光时，周围会出现彩色光环，如彩虹样，这是由于眼压升高导致角膜水肿，影响了光线的折射所致，不同生活方式的人，如长期近距离用眼者，更易出现虹视表现，需提高警惕。

恶心呕吐：部分患者在眼压急剧升高时会出现恶心、呕吐症状，易被误诊为胃肠道疾病，年龄较大患者可能本身有一些基础疾病，在出现恶心呕吐时需综合判断，儿童患者出现此症状更需引起重视，排查眼部疾病。