股骨干骨折的诊断问

股骨干骨折需从病史与症状询问、体格检查、影像学检查方面进行评估。病史与症状询问涉及年龄、性别、生活方式、既往病史等因素；体格检查有局部表现（肿胀、畸形、压痛、骨擦感等）和全身情况（严重骨折可致失血性休克）；影像学检查包括X线（首选，明确部位、类型及移位）、CT（复杂骨折及关节面骨折时重要，了解三维结构）、MRI（怀疑合并软组织损伤等时考虑）。

性别差异：一般无明显性别特异性导致股骨干骨折的差异，但女性绝经后骨质疏松发生率高，相对更易发生股骨干骨折。

生活方式：有从事高风险运动（如滑雪、极限运动）者，股骨干骨折风险增加；长期大量吸烟、酗酒者，会影响骨骼质量，增加骨折发生几率。

既往病史：有骨质疏松症、骨肿瘤、代谢性骨病等病史者，股骨干骨折风险增高。如骨质疏松症患者骨密度降低，骨强度下降，易发生骨折；骨肿瘤患者骨组织被破坏，骨质强度降低，易出现股骨干骨折。

体格检查

局部表现：受伤肢体可出现肿胀、畸形，由于骨折端移位，患侧肢体可能缩短、成角畸形，按压骨折部位有明显压痛，可触及骨擦感或闻及骨擦音，这是股骨干骨折的重要体征。

全身情况：严重股骨干骨折可能导致大量出血，引起失血性休克，需密切观察患者生命体征，如血压、心率等，儿童患者因血容量相对较少，失血更容易出现休克表现。

影像学检查

X线检查：是股骨干骨折诊断的首选检查方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况。能清晰显示股骨干的骨折线、骨折端的移位方向等，对于大多数股骨干骨折可初步明确诊断，但对于一些无明显移位的骨折可能需要结合其他检查进一步明确。

CT检查：对于复杂的股骨干骨折，尤其是涉及关节面的骨折或需要精确了解骨折端三维结构时，CT检查有重要价值。它可以更清晰地显示骨折线与周围组织的关系，对于判断骨折的粉碎程度、骨折块的移位情况等提供更详细的信息，有助于制定治疗方案。

MRI检查：一般不作为股骨干骨折的常规检查，但在怀疑合并有软组织损伤（如肌肉、韧带损伤）或骨髓水肿等情况时可考虑使用。MRI可以更敏感地发现软组织的病变情况。