弓形子宫 手术问

弓形子宫手术主要包括宫腔镜下子宫纵隔切除术可精准恢复子宫正常解剖形态，适用于导致反复自然流产、不孕不育等情况时，术前需行妇科检查排除禁忌证、完善实验室检查评估全身状况、通过影像学评估明确纵隔情况，术后要适当休息、预防感染、观察阴道情况，育龄女性术后妊娠需加强孕期监测，老年患者术前需充分评估全身状况术后加强生命体征监测等。

一、弓形子宫手术的常见术式及原理

弓形子宫手术主要包括宫腔镜下子宫纵隔切除术，通过宫腔镜进入宫腔，利用电切等器械精准切除纵隔组织，恢复子宫正常解剖形态，该术式借助宫腔镜的直观视野，能精准操作以最小创伤改善子宫形态。

二、手术适用情形

当弓形子宫导致反复自然流产、不孕不育等情况时可考虑手术。例如经子宫输卵管造影发现输卵管通畅但因子宫畸形影响受精卵着床，或超声提示子宫形态异常且有生育需求经评估符合手术指征者，需行手术干预。

三、术前准备要点

1.妇科检查：详细检查阴道、宫颈情况，排除炎症等手术禁忌证。2.实验室检查：完善血常规、凝血功能、传染病筛查等，评估患者全身状况。3.影像学评估：通过子宫输卵管造影、盆腔磁共振成像（MRI）等明确弓形子宫纵隔的具体范围、厚度等，为手术方案制定提供依据。

四、术后注意事项

1.休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动及重体力劳动，一般建议休息1~2周，以利于子宫恢复。2.感染预防：保持外阴清洁，遵医嘱使用预防感染药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法），术后短期内禁止性生活及盆浴，防止宫腔感染。3.阴道情况观察：关注阴道流血量，若出现阴道大量流血、腹痛加剧等异常情况，需立即就医。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：术后妊娠需加强孕期监测，因弓形子宫术后妊娠存在子宫破裂风险，孕期要密切观察子宫形态变化及胎儿发育情况，定期进行超声产检，孕中晚期尤其需关注子宫肌层厚度等。

老年患者：行手术前需充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，老年患者手术耐受性相对较弱，要确保手术在安全可控的前提下进行，术后加强生命体征监测及基础护理，预防术后并发症。