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盐酸二甲双胍肠溶胶囊的禁忌证

2025年09月28日 14:13:28
病情描述:

盐酸二甲双胍肠溶胶囊的禁忌证

医生回答(1)
  • 高凌
    高凌主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    盐酸二甲双胍肠溶胶囊有多项禁用人群,包括对其过敏者、2型糖尿病伴有酮症酸中毒及肝肾功能不全者、严重感染和外伤等临床有低血压和缺氧情况者、酗酒者、孕妇、哺乳期妇女。因过敏可能致严重反应,肝肾功能不全者用药易蓄积致乳酸酸中毒,酮症酸中毒时用药加重病情,应激等情况及酗酒时用药增加乳酸酸中毒风险,孕妇和哺乳期妇女用药有潜在不良影响。

    一、已知对盐酸二甲双胍过敏者禁用

    盐酸二甲双胍过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等,严重过敏反应可能危及生命。因此,明确对该药物过敏的患者不能使用盐酸二甲双胍肠溶胶囊。

    二、2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全者禁用

    肝肾功能不全:盐酸二甲双胍主要经肾脏排泄,肝肾功能不全时,药物排泄受阻,容易在体内蓄积,增加乳酸酸中毒的风险。例如,严重肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min)使用后,二甲双胍蓄积可能导致乳酸在体内堆积,引发乳酸酸中毒,这是一种严重的代谢性并发症,可危及生命。

    酮症酸中毒:在酮症酸中毒状态下,机体处于代谢紊乱的病理状态,使用盐酸二甲双胍可能进一步干扰代谢平衡,加重病情。

    三、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧情况者禁用

    严重感染、外伤、外科大手术以及临床有低血压和缺氧情况时,机体处于应激状态,组织灌注可能不足。此时使用盐酸二甲双胍,其导致乳酸酸中毒的风险增加。因为这些情况下,身体的氧供和循环状态不佳,影响了二甲双胍的正常代谢排泄,容易使乳酸在体内积聚。

    四、酗酒者禁用

    酗酒会影响肝脏的正常功能,同时酒精本身也可能干扰机体的代谢过程。酗酒者使用盐酸二甲双胍时,肝脏对药物的代谢以及整体的代谢平衡更容易受到影响,从而增加乳酸酸中毒等不良反应的发生风险。

    五、孕妇禁用

    目前认为,盐酸二甲双胍可通过胎盘,动物实验虽未发现致畸作用,但在人类孕妇中缺乏足够的对照研究。为了避免可能对胎儿产生的潜在不良影响,孕妇应禁用盐酸二甲双胍肠溶胶囊。

    六、哺乳期妇女禁用

    盐酸二甲双胍是否会经乳汁排泄尚不明确,但为了防止药物通过乳汁影响婴儿,哺乳期妇女应禁用该药物。

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