慢性骨髓炎怎么检查问

慢性骨髓炎的实验室检查包括血常规、血沉、C-反应蛋白等，影像学检查有X线、CT、MRI等，还有创面分泌物细菌培养+药敏试验，不同年龄患者各项检查有不同特点及注意事项，可通过这些检查了解病情、明确病原菌等以制定治疗方案。

血沉（ESR）：血沉加快常提示体内存在炎症反应，慢性骨髓炎患者在病情活动期血沉多会升高，可作为判断病情活动程度的指标之一，不同年龄段人群血沉正常参考值有差异，比如儿童血沉正常范围相对成人可能稍高。

C-反应蛋白（CRP）：CRP在感染发生后数小时内即可升高，慢性骨髓炎患者CRP水平在急性发作时明显升高，病情控制后可逐渐下降，其敏感性较高，能反映炎症的活跃程度，不同年龄患者CRP正常参考值不同，儿童的正常范围与成人有别。

影像学检查

X线检查：早期X线可能无明显异常，发病2周后可出现骨破坏、骨质稀疏等改变，随着病情进展可见骨膜反应、死骨形成、骨质增生等，不同年龄患者骨骼发育情况不同，X线表现会有差异，儿童骨骼处于生长发育阶段，慢性骨髓炎对骨骼生长发育的影响在X线上有其特点。

CT检查：CT对于发现细小的骨破坏、死骨及病灶周围的软组织情况比X线更敏感，能更清晰地显示骨质破坏的范围、死骨的位置等，尤其对脊柱等部位的慢性骨髓炎检查有优势，不同年龄患者进行CT检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量优化检查参数以减少辐射影响。

MRI检查：MRI在慢性骨髓炎早期就能发现骨髓内的炎症改变，能清楚显示软组织炎症、骨膜下脓肿等情况，对判断病变范围和程度有重要价值，不同年龄患者进行MRI检查时，需根据具体情况选择合适的检查方案，儿童配合度可能较低，检查前需做好安抚等准备。

细菌学检查

创面分泌物细菌培养+药敏试验：从慢性骨髓炎患者的创面分泌物中进行细菌培养，可明确感染的病原菌种类，同时进行药敏试验能为临床选择敏感抗生素提供依据，不同年龄患者创面分泌物采集方法和注意事项有差异，儿童采集分泌物时要注意轻柔操作，避免造成不必要的损伤。通过对分泌物进行细菌学检查，还能了解感染是单一菌还是混合菌感染等情况，这对于制定治疗方案至关重要。