落枕和颈椎病的区别问

落枕与颈椎病在定义病因、症状表现、体征检查、影像学检查方面有不同。落枕多因睡眠姿势不当等致颈部单纯肌肉问题，晨起颈部疼痛僵硬等，X线多无特异；颈椎病因颈椎退变等致多症状体征，不同分型表现异，X线、CT、MRI有相应改变。

一、定义与病因

落枕：多因睡眠姿势不当、颈部受风寒或轻度外伤等引起，是一种急性单纯性颈部肌肉痉挛、疼痛、活动受限的病症，好发于青壮年，通常有明确的诱因导致颈部局部肌肉问题。

颈椎病：是因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征，病因与颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等有关，中老年人多见，但现在年轻人因长期低头等不良生活方式患病也呈上升趋势。

二、症状表现

落枕：主要症状为晨起后颈部疼痛、僵硬，多局限在一侧颈部，可放射至肩部，活动受限以旋转、侧屈等颈部活动为主，疼痛程度相对局限在颈部局部肌肉区域，一般无上肢麻木、无力等神经受压表现。

颈椎病：症状多样，根据不同分型表现不同。神经根型颈椎病可出现上肢放射性疼痛、麻木、无力；脊髓型颈椎病可出现下肢行走不稳、踩棉感、上肢精细动作障碍等；椎动脉型颈椎病可出现头晕、视物旋转等；交感神经型颈椎病可出现心慌、耳鸣、视物模糊等，症状涉及多个系统且范围较广，除颈部不适外常伴有神经、血管等受影响的表现。

三、体征检查

落枕：颈部局部肌肉有压痛，肌肉紧张，可触及条索状硬结，神经系统检查一般无阳性体征，如感觉、肌力、反射等均正常。

颈椎病：不同分型有不同体征。神经根型颈椎病可能出现相应神经根支配区域的感觉减退、肌力下降、腱反射异常等；脊髓型颈椎病可出现病理反射阳性，如霍夫曼征、巴宾斯基征等；椎动脉型颈椎病可能有椎动脉受压相关的体征变化；交感神经型颈椎病相关交感神经支配区域可能有异常表现。

四、影像学检查

落枕：X线检查多无异常，或可见颈部软组织轻度肿胀等非特异性表现。

颈椎病：X线可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等；CT可更清晰显示椎间盘突出、骨质增生等情况；MRI能更好地显示脊髓、神经、椎间盘等软组织情况，明确是否有神经受压等病变。