锁骨骨折如何诊断问

诊断锁骨骨折需进行病史与症状询问、体格检查及影像学检查。病史与症状询问要考虑年龄、性别、生活方式及受伤机制、症状；体格检查包括局部观察及神经血管检查；影像学检查首选X线，复杂情况可选CT。

性别与生活方式：一般无明显性别差异，但从事高风险运动（如篮球、足球等）或职业中易接触危险机械的人群，锁骨骨折风险相对较高。比如经常进行高强度体育训练的运动员，在运动过程中发生锁骨骨折的几率较常人更高。询问患者受伤的具体机制，如受伤时的姿势、外力作用方向等，这对判断骨折情况有重要意义。同时关注患者是否有局部疼痛、肿胀，肩部活动时疼痛是否加剧等症状，锁骨骨折处通常有明显疼痛，局部可见肿胀、淤血，肩关节活动受限，患者可能会用健侧手托住患侧肘部来减轻疼痛。

体格检查

局部观察：查看锁骨部位有无畸形，正常锁骨呈S形，骨折后可能出现骨折端移位导致局部隆起或凹陷等畸形表现。触摸骨折处可感觉到骨擦感或异常活动，这是骨折的典型体征，但检查时要轻柔，避免加重患者疼痛和损伤。

神经血管检查：由于锁骨下血管和神经邻近锁骨，需检查患侧上肢的脉搏是否正常，手部感觉和运动功能是否存在异常，以判断是否合并有血管神经损伤。例如要检查手部的握力、手指的屈伸活动以及皮肤感觉等情况，若出现脉搏减弱、手部麻木、无力等表现，提示可能合并有血管神经损伤，需进一步评估。

影像学检查

X线检查：是诊断锁骨骨折的首选检查方法。普通X线平片可以清晰显示锁骨骨折的部位、骨折线的走向以及骨折端的移位情况，能初步判断骨折是横行、斜行还是粉碎性等类型。一般拍摄锁骨的正位和患侧的斜位片，有助于全面观察骨折情况。例如通过X线片可以明确骨折发生在锁骨的中1/3、外1/3还是内1/3等部位，以及骨折端是重叠、成角还是分离移位等。

CT检查：对于一些复杂的锁骨骨折，尤其是骨折端移位明显、合并有肩部其他结构损伤或需精确评估骨折粉碎程度时，CT检查具有重要价值。CT可以提供三维重建图像，更清晰地显示骨折线与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。比如对于一些粉碎性锁骨骨折，CT能更准确地判断骨折块的数量和移位方向，为手术治疗提供更精准的信息。对于儿童锁骨青枝骨折等情况，X线可能显示不典型，此时结合临床症状和体征，必要时也可考虑CT检查进一步明确。