淋菌性结膜炎怎么检查问

淋菌性结膜炎的诊断包括病史采集、眼部检查和实验室检查。病史采集需询问接触史和症状出现时间；眼部检查包括外观检查（观察眼睑、结膜、角膜等）和分泌物检查（涂片镜检、细菌培养）；实验室检查有血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高）和血清学检查（辅助诊断），新生儿检查要轻柔防损伤且注意防护防交叉感染。

一、病史采集

1.接触史：详细询问患者是否有淋病奈瑟菌感染的接触史，包括近期是否有与淋病患者的性接触、是否接触过被污染的物品等。对于新生儿淋菌性结膜炎，需了解母亲是否患有淋病。因为母亲患有淋病时，新生儿在通过产道时可能会感染淋菌性结膜炎。

2.症状出现时间：了解眼部症状出现的时间，如眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状开始出现的具体时间，这有助于判断病情的发展阶段。

二、眼部检查

1.眼部外观检查

眼睑：观察眼睑是否红肿，淋菌性结膜炎患者常出现眼睑明显红肿的情况，这是由于炎症刺激导致眼睑组织充血水肿。

结膜：检查结膜的颜色、状态等。可见结膜充血，以睑结膜和穹窿结膜明显，病情严重时可出现结膜高度水肿，甚至突出于睑裂外。

角膜：查看角膜是否受累，可通过裂隙灯检查角膜情况，了解是否存在角膜浸润、溃疡等病变，因为淋菌性结膜炎可能会累及角膜，导致角膜损害，影响视力。

2.分泌物检查

涂片镜检：取结膜囊分泌物进行涂片，革兰染色后镜检，可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，这是淋菌性结膜炎的重要诊断依据之一。通过这种方法可以直接观察到病原菌的形态和分布情况。

细菌培养：将分泌物进行细菌培养，可明确病原菌的种类，并进行药敏试验，有助于选择敏感的抗生素进行治疗。培养需要一定的时间，但能更准确地确定是否为淋菌感染以及指导后续的治疗。

三、实验室检查

1.血常规：一般会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示机体存在炎症反应。这是因为眼部的炎症刺激引起了全身性的免疫反应，导致血常规指标的变化。

2.血清学检查：虽然血清学检查不是淋菌性结膜炎的主要诊断方法，但在某些复杂情况下可能会辅助诊断。通过检测血清中淋病奈瑟菌相关抗体的水平等，但相对而言，涂片镜检和细菌培养更为直接和常用。

对于新生儿淋菌性结膜炎，在检查过程中要特别注意操作的轻柔，避免对新生儿眼部造成额外的损伤。同时，对于所有患者，在检查时都要注意做好防护措施，防止交叉感染。