妊娠期糖尿病的危害问
妊娠期糖尿病的危害
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妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿远期均有危害,孕妇妊娠高血压疾病风险增加、感染风险升高、羊水过多;胎儿有巨大胎儿、生长受限、畸形风险,还会出现新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征;新生儿远期肥胖和代谢综合征风险增加。
感染风险升高:高血糖环境有利于细菌生长繁殖,使得妊娠期糖尿病孕妇发生泌尿系统感染、生殖道感染等的几率增加。例如,泌尿系统感染的发生率较正常孕妇可高出数倍,感染若得不到有效控制,可能影响妊娠进程。
羊水过多:妊娠期糖尿病时,过高的血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌增加,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿体内糖、脂肪、蛋白质合成增加,多余的水分通过胎盘进入羊膜腔,从而引起羊水过多。羊水过多可导致孕妇出现呼吸困难、下肢及外阴部水肿等症状,还增加了胎膜早破、早产的发生风险。
对胎儿的危害
巨大胎儿:胎儿长期处于高血糖环境中,胰岛素分泌增加,促进胎儿生长发育,导致胎儿过大。巨大胎儿可增加难产、产伤的风险,如肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。据统计,妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大胎儿的发生率可高达25%-40%。
胎儿生长受限:在妊娠早期,高血糖可能会影响胚胎的发育,导致胎儿生长受限。尤其是当孕妇血糖控制不佳时,可能出现胎儿宫内发育迟缓,出生体重低于同孕周正常胎儿。
胎儿畸形:妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期,妊娠期糖尿病孕妇血糖过高可能干扰胎儿正常的代谢过程,增加胎儿畸形的发生风险,如心血管畸形、神经系统畸形等。研究发现,妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率较正常孕妇升高1-2倍。
新生儿并发症
新生儿低血糖:胎儿在宫内高血糖环境下刺激胰岛细胞增生,出生后脱离高血糖环境,而胰岛素分泌仍较多,易发生低血糖。严重的低血糖可影响新生儿的神经系统发育,导致智力低下等问题。
新生儿呼吸窘迫综合征:由于胎儿肺表面活性物质合成不足,妊娠期糖尿病孕妇娩出的新生儿发生呼吸窘迫综合征的几率增加。这是因为高血糖环境影响了胎儿肺的成熟过程。
对新生儿远期的影响
肥胖和代谢综合征风险增加:有研究显示,妊娠期糖尿病孕妇所生的新生儿在儿童期和成年期发生肥胖、2型糖尿病等代谢综合征的风险明显高于正常孕妇所生的新生儿。这可能与胎儿期高血糖环境对机体代谢编程产生长期影响有关,使得儿童期及成年后更容易出现胰岛素抵抗等代谢异常情况。
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