什么是穿透性角膜移植手术问

穿透性角膜移植是切除病变全层角膜用透明供体替代以恢复视力、改善外观及解除角膜病变的眼外科手术，目的是恢复视力与治疗角膜病变，过程包括切取供体角膜、制作受眼角膜植床、缝合植片，适应证有角膜白斑等，禁忌证为眼部急性炎症等，术后要注意用眼卫生、避免剧烈运动、定期复查，儿童需关注配合及用药等，老年人需兼顾基础病并耐心护理随访。

一、定义

穿透性角膜移植手术是将病变的全层角膜组织切除，用透明供体角膜替代，以恢复患眼视力、改善外观及解除角膜病变的眼外科手术，是治疗角膜盲的有效手段。

二、手术目的

1.恢复视力：通过替换混浊角膜，使光线能正常进入眼内，改善患者视力状况。

2.治疗角膜病变：针对角膜白斑、角膜溃疡穿孔等病变，去除病灶并重建透明角膜结构。

三、手术过程

1.切取供体角膜：从角膜供体上切取合适大小的全层角膜片。

2.制作受眼角膜植床：用手术器械切除受眼病变的全层角膜组织，形成规则植床。

3.缝合植片：将供体角膜植片精准缝合到受眼植床上，恢复角膜的完整性与透明度。

四、适应证

1.角膜白斑：各种原因导致的角膜全层白斑，严重影响视力者。

2.角膜溃疡穿孔：角膜溃疡进展至穿孔，有眼内感染风险需修复者。

3.圆锥角膜晚期：病情进展导致角膜进行性变薄、不规则，影响视力及外观者。

4.角膜营养不良：如遗传性角膜营养不良，病情严重影响视力时可考虑。

五、禁忌证

1.眼部急性炎症：如急性结膜炎、角膜炎等，需炎症控制后再评估。

2.全身严重感染性疾病：如败血症等，手术易导致感染扩散。

3.免疫功能严重低下：易发生术后严重感染及排斥反应。

4.严重的眼附属器病变：如眼睑闭合不全等，影响术后恢复。

六、术后注意事项

1.用眼卫生：避免用手揉眼，按医嘱使用抗生素及糖皮质激素等眼药水，预防感染与排斥反应。

2.避免剧烈运动：术后早期应避免剧烈咳嗽、弯腰、低头等动作，防止眼压升高导致植片移位。

3.定期复查：术后需定期复查，监测眼压、角膜植片情况及视力恢复等。

七、特殊人群考虑

1.儿童：术后需特别关注患儿眼部配合情况及遵医嘱用药情况，家长要协助做好眼部护理，定期带患儿复查，因儿童角膜修复及免疫反应特点与成人不同，需密切监测植片状况及视力发育。

2.老年人：需兼顾其基础疾病，如高血压、糖尿病等，控制基础病稳定是术后恢复的重要保障，同时要注意老年人眼部恢复较慢，需耐心护理并加强定期随访。