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角膜炎是什么原因引起的

2025年09月28日 17:29:41
病情描述:

角膜炎是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 刘小伟
    刘小伟副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    角膜炎的发病因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌、病毒、真菌等感染角膜;非感染因素包括局部蔓延、自身免疫性疾病、眼部外伤、全身性疾病等。儿童因免疫系统不完善等易感染,老年人因抵抗力下降等易发病,长期熬夜等不良生活方式及有眼部病史人群易患角膜炎。

    病毒感染:单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎最常见的病原体。原发性感染常发生在幼儿时期,表现为发热、皮肤疱疹等,病毒可潜伏在神经节内,当机体抵抗力下降时,如感冒、发热、过度劳累等,病毒可再次激活,沿神经轴突迁移至角膜引发炎症。成年人中,因劳累、免疫力低下等因素也易诱发单纯疱疹病毒性角膜炎。

    真菌感染:多发生在有植物性角膜外伤史,如被树枝、树叶划伤等情况后,真菌(如曲霉菌、镰刀菌等)侵入角膜引起感染。农民等经常接触农作物的人群相对更易发生真菌性角膜炎,因为在劳作过程中角膜容易被植物外伤,为真菌入侵创造条件。

    非感染因素

    局部蔓延:邻近组织的炎症可波及角膜,如结膜炎可蔓延至角膜引发角膜炎症。例如沙眼衣原体引起的沙眼,病情迁延不愈时可累及角膜,导致沙眼性角膜炎。

    自身免疫性疾病:一些自身免疫性疾病可累及角膜,如类风湿关节炎,患者体内的自身抗体攻击角膜组织,引发免疫性角膜炎。这类患者往往有类风湿关节炎的病史,除了眼部症状外,还伴有关节疼痛、肿胀等表现。

    眼部外伤:机械性外伤、紫外线损伤、化学伤等都可能引起角膜炎。比如角膜异物剔除术后,如果消毒不严格,容易引发感染性角膜炎;长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生,可能导致角膜缺氧、损伤,进而引发角膜炎,尤其是软性隐形眼镜佩戴者,如果护理不当,更易出现这种情况。

    全身性疾病:某些全身性疾病也与角膜炎的发生有关,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生各种感染,包括角膜感染,且感染后不易愈合。糖尿病患者的角膜上皮修复能力下降,高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖,从而增加了角膜炎的发病风险。

    对于儿童患者,由于其免疫系统发育不完善,更容易受到感染因素的影响,且眼部卫生习惯较差,如用手揉眼等,增加了感染的机会;对于老年人,机体抵抗力下降,局部组织退行性变等因素,使得感染性和非感染性因素都可能导致角膜炎的发生。在生活方式方面,长期熬夜、过度用眼、吸烟等不良生活方式会降低机体免疫力,增加角膜炎的发病风险。有眼部手术史、眼部外伤史等病史的人群,眼部组织存在一定损伤或防御功能下降,也更容易发生角膜炎。

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