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脊髓型颈椎病的临床表现有哪些

2025年09月28日 20:35:23
病情描述:

脊髓型颈椎病的临床表现有哪些

医生回答(1)
  • 谷文光
    谷文光主任医师

    哈尔滨医科大学附属第一医院 向他提问

    脊髓型颈椎病有运动障碍表现为四肢无力活动不灵活等且中老年因颈椎退变基础更易出现、生活方式中长期伏案等会加重,感觉障碍有肢体麻木疼痛等且女性更年期等特殊时期敏感度可能受激素影响、颈部受寒等可诱发或加重,病情进展到一定程度有大小便功能障碍且不同年龄患者表现有差异、女性妊娠等特殊时期表现不同,有腱反射亢进及病理反射阳性等且老年人神经退变基础使反射异常易察觉、女性个体差异致反射异常程度有别、颈部过度活动等影响检测结果、有颈椎外伤史者更易出现且显著。

    一、运动障碍

    脊髓型颈椎病患者常出现四肢无力、活动不灵活的情况,典型表现为行走时有踩棉花感,这是由于脊髓受压影响运动传导,导致肢体运动功能受碍,精细动作也会困难,如拿筷子、系纽扣等动作难以完成,尤其在病情进展时更为明显,不同年龄人群中,中老年因颈椎退变基础更易出现此类运动功能逐渐减退的表现,性别差异在此方面无显著特异性,生活方式中长期伏案等不良姿势会加重运动障碍程度,有颈椎病史者运动障碍往往更易发生且进展可能更快。

    二、感觉障碍

    患者可出现肢体麻木、疼痛及感觉减退或异常等表现,比如手部、上肢或下肢有麻木不适,这是因为脊髓的感觉传导束受到病变脊髓的压迫,致使感觉信号传导异常,不同年龄阶段人群感觉障碍的起始和发展速度可能不同,女性在更年期等特殊时期可能因激素变化等因素对感觉障碍的敏感度有一定影响,生活方式中颈部受寒等情况可能诱发或加重感觉障碍,病史中有颈椎炎症等情况时感觉障碍可能更突出。

    三、大小便功能障碍

    病情进展到一定程度时,患者可能出现大小便功能障碍,如尿频、尿急、排尿困难或便秘等,这是由于脊髓受压累及控制二便的神经中枢,不同年龄患者大小便功能障碍出现的时间和严重程度有差异,儿童患者相对少见此类表现,女性在妊娠等特殊生理时期若合并脊髓型颈椎病,大小便功能障碍可能因身体整体状况不同而有不同表现,生活方式中缺乏运动等可能影响二便功能的调节,病史中有脊髓相关既往病史者大小便功能障碍风险更高。

    四、反射异常

    会出现腱反射亢进,如膝反射、跟腱反射等增强,病理反射阳性,像霍夫曼征、巴宾斯基征等可呈阳性,这是因为脊髓受损后神经反射弧异常,不同年龄人群反射异常的表现程度可能不同,老年人因神经退变基础可能使反射异常表现更易被察觉,女性在神经调节方面可能因个体差异导致反射异常程度有别,生活方式中颈部过度活动等可能影响反射异常的检测结果,病史中有颈椎外伤史者反射异常更易出现且可能更显著。

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