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先天性弱视是什么原因引起的

2025年09月28日 11:14:31
病情描述:

先天性弱视是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 王忠海
    王忠海主治医师

    北京协和医院 向他提问

    先天性弱视是视觉发育关键期内因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变,常见原因有屈光不正(高度屈光不正影响视网膜成像致视觉发育受影响)、斜视(眼位偏斜使双眼视觉输入不一致抑制斜视眼视觉发育)、形觉剥夺(先天性白内障遮挡光线、严重上睑下垂遮盖瞳孔致视网膜得不到充分视觉刺激影响视觉发育)。

    屈光不正:

    高度屈光不正:如高度远视、高度近视或散光,会导致视网膜上成像不清,影响视觉发育。例如,高度远视的儿童,眼球的屈光状态异常,使得进入眼内的光线不能准确聚焦在视网膜上,长期处于模糊成像的状态,从而影响视网膜的正常发育,引发先天性弱视。从年龄因素来看,婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段,如果存在高度屈光不正未及时矫正,就很容易导致先天性弱视的发生。对于有高度屈光不正家族史的儿童,更应密切关注其视觉发育情况,因为遗传因素可能增加先天性弱视的发病风险。

    斜视:

    眼位偏斜:当儿童存在斜视时,双眼不能同时注视同一目标,导致双眼视觉输入不一致。例如,内斜视的患儿,一只眼睛注视目标时,另一只眼睛偏向内侧,这样双眼看到的图像不同,大脑无法融合两个不同的图像,就会抑制斜视眼的视觉发育,从而引发先天性弱视。在性别方面,目前并没有明确证据表明斜视导致先天性弱视在性别上有显著差异,但从生活方式角度,儿童如果有眼部外伤等情况可能增加斜视发生的风险,进而增加先天性弱视的发病可能。对于有斜视的儿童,应尽早进行检查和干预,因为年龄越小,视觉发育的可塑性越强,早期干预效果越好。

    形觉剥夺:

    先天性白内障:先天性白内障会遮挡光线进入眼内,使视网膜得不到充分的视觉刺激。胎儿时期或出生后早期发生的先天性白内障,会阻碍光线到达视网膜,影响视网膜的正常发育,进而引发先天性弱视。对于患有先天性白内障的新生儿,应尽快进行手术治疗,以恢复光线进入眼内,减少对视觉发育的影响。从病史角度,如果孕妇在孕期有感染、接触有害物质等情况,可能增加胎儿发生先天性白内障的风险,从而增加先天性弱视的发病几率。

    上睑下垂:严重的上睑下垂会遮盖瞳孔,导致光线不能正常到达视网膜,影响视觉发育。例如,先天性的重度上睑下垂,会使患儿的眼睛长期处于被遮挡的状态,视网膜无法获得充足的视觉刺激,容易引发先天性弱视。对于有上睑下垂的儿童,应根据病情严重程度及时进行手术矫正,解除遮挡,促进视觉发育。年龄较小的患儿手术时机的选择需要综合考虑多种因素,如眼部发育情况等,以最大程度减少对视觉发育的影响。

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