糖尿病最严重的症状是什么问

糖尿病最严重的症状包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。糖尿病酮症酸中毒表现为高血糖、酮症、酸中毒和脱水等，1型糖尿病患者易发生，儿童患者起病急、进展快，老年患者易合并基础疾病、预后差；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，2型老年患者易患，年轻患者需排查诱因，妊娠期患者病情危急且治疗监测需谨慎。

表现及机制：患者会出现高血糖、酮症、酸中毒和脱水等表现。体内胰岛素严重缺乏，升糖激素不适当升高，促使大量脂肪分解，产生大量酮体，当酮体生成超过外周组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症，进而发生代谢性酸中毒。患者可出现食欲减退、恶心、呕吐，随后呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重者出现意识障碍、昏迷。例如，有研究显示，在糖尿病患者中，约有一定比例的患者会发生糖尿病酮症酸中毒，尤其是1型糖尿病患者更容易发生，这与1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏密切相关。

对不同人群的影响：儿童1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，起病较急，可能在数小时至1-2天内迅速出现上述症状，由于儿童的生理特点，其脱水、电解质紊乱等情况可能进展更快，需要更密切的监测和及时救治；对于老年糖尿病患者，发生糖尿病酮症酸中毒时，可能合并多种基础疾病，如心脑血管疾病等，病情往往更为复杂，预后相对更差，因为老年患者的脏器功能相对减退，对酸中毒、脱水等的耐受能力较差。

高渗高血糖综合征：

表现及机制：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者意识障碍或昏迷。主要是由于患者体内胰岛素相对不足，同时存在严重失水，导致血糖显著升高，血浆渗透压升高。患者起初有多尿、多饮症状加重，随后出现脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷等，随着病情进展，出现意识模糊、嗜睡直至昏迷。例如，在2型糖尿病患者中，尤其是老年2型糖尿病患者，容易发生高渗高血糖综合征，这与老年患者口渴中枢敏感性下降，不易察觉口渴而导致失水加重有关，而且老年患者往往存在肾脏浓缩功能减退等情况，进一步影响对血糖和体液平衡的调节。

对不同人群的影响：对于年轻的糖尿病患者，如果发生高渗高血糖综合征，需要排查是否存在特殊的诱因导致严重失水等情况；而对于妊娠期糖尿病患者发生高渗高血糖综合征时，情况更为危急，因为不仅要考虑孕妇自身的病情，还要考虑对胎儿的影响，需要在控制母亲病情的同时，尽量保障胎儿的安全，由于妊娠期的生理变化，其治疗和监测都需要更加谨慎，要密切关注血糖、电解质、胎儿状况等多方面的情况。