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糖尿病眼睛会出现什么症状

2025年09月28日 17:27:40
病情描述:

糖尿病眼睛会出现什么症状

医生回答(1)
  • 郭佳
    郭佳副主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    糖尿病眼睛可能出现糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障的症状。糖尿病性视网膜病变早期眼底检查有病变迹象,中期有视网膜出血、眼前黑影飘动、视网膜水肿及视力下降,晚期有新生血管破裂出血致玻璃体积血、视网膜脱离及严重视力问题;糖尿病性白内障是晶状体混浊致视力下降,与血糖升高致晶状体代谢紊乱有关,发病可能较迅速。

    早期症状:在糖尿病性视网膜病变早期,患者可能没有明显的自觉症状,但通过眼底检查可发现一些病变迹象,如视网膜微血管瘤形成,这是视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞受损后,局部血管膨出形成的小血管瘤,是糖尿病视网膜病变最早出现的体征之一。对于有糖尿病病史的人群,尤其是病史较长者,定期进行眼底检查非常重要,因为随着病情进展症状会逐渐显现。例如,长期高血糖状态会持续损伤视网膜血管,使得血管壁结构和功能异常逐渐加重。

    中期症状:随着病情发展,可能出现视网膜出血,表现为眼底出现点状或斑片状出血灶。出血可来自视网膜的新生血管或病变的毛细血管。患者可能会感觉眼前有黑影飘动,这是因为出血进入玻璃体腔,遮挡了光线,影响了视觉成像。另外,还可能出现视网膜水肿,视网膜组织因液体积聚而增厚,导致视力不同程度下降。这是由于高血糖引起视网膜血管通透性增加,液体渗出到视网膜组织间隙所致。不同年龄的糖尿病患者,由于身体代谢和眼部组织的差异,症状出现的时间和严重程度可能有所不同,一般来说,病程较长的患者更易出现中期症状。

    晚期症状:晚期糖尿病性视网膜病变可出现新生血管形成,这些新生血管脆弱,容易破裂出血,导致玻璃体积血,此时患者视力会严重下降,甚至仅存光感。还可能发生视网膜脱离,这是由于视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,患者会出现视野缺损、视物变形等严重症状。糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因之一,对于患有糖尿病的人群,无论年龄大小,都应积极控制血糖、血压和血脂,以延缓视网膜病变的进展。

    糖尿病性白内障

    症状表现:糖尿病患者发生白内障的几率较高,其症状主要是晶状体混浊导致视力下降。发病可能较迅速,尤其是在血糖控制不佳的情况下。患者会感觉看东西逐渐模糊,就像透过一层薄雾视物一样。糖尿病性白内障的发生与血糖升高引起的晶状体代谢紊乱有关,高血糖使晶状体中的葡萄糖含量增加,转化为山梨醇,山梨醇在晶状体内积聚,导致晶状体渗透压改变,水分进入晶状体,引起晶状体肿胀和混浊。不同年龄段的糖尿病患者,白内障的发生和发展速度可能不同,一般来说,年轻患者可能进展相对较快,因为其晶状体代谢较为活跃。

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