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患有角膜炎是什么引起的

2025年09月28日 10:40:04
病情描述:

患有角膜炎是什么引起的

医生回答(1)
  • 顾铮
    顾铮副主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    角膜炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌、病毒、真菌等感染;非感染因素包括局部的眼睑畸形、泪道阻塞、接触镜相关问题,以及全身的免疫性疾病、营养不良等。

    病毒感染:单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎较常见的病原体。初次感染多发生在儿童时期,表现为发热、口唇或角膜周围出现疱疹等症状。之后病毒可潜伏在神经节内,当机体抵抗力下降时,如感冒、过度疲劳等,病毒就会被激活,沿神经轴突迁移至角膜引发复发感染。成年人由于工作压力大、生活不规律等原因导致抵抗力下降时,也容易受到单纯疱疹病毒的侵袭而患角膜炎。

    真菌感染:往往发生在有植物性角膜外伤史,如被树枝、树叶划伤等情况,常见的致病菌有镰刀菌、曲霉菌等。农民、园林工作者等人群由于职业原因,接触植物性物质的机会较多,所以相对更容易发生真菌感染性角膜炎。另外,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等也可能导致角膜的微生态环境改变,增加真菌感染的几率。

    非感染因素

    局部因素

    眼睑畸形:如睑内翻、睑外翻等,可导致眼睑与角膜的位置关系异常,影响泪膜的正常分布和眼表的健康。睑内翻时,睫毛会摩擦角膜,长期刺激可引起角膜炎症;睑外翻则会使泪液不能正常湿润角膜,导致角膜干燥,进而引发角膜炎。这种情况在老年人中较为常见,因为随着年龄的增长,眼睑的皮肤和肌肉弹性下降,容易出现眼睑畸形。

    泪道阻塞:泪液分泌正常,但无法通过泪道排出,导致泪液在眼表停留时间过长,容易引起角膜的炎症反应。新生儿由于泪道发育不全,可能会出现先天性泪道阻塞,进而引发角膜炎;成年人则可能因眼部的炎症、外伤等原因导致泪道阻塞。

    接触镜相关:长期佩戴隐形眼镜,尤其是过夜佩戴、不注意清洁护理等情况,容易引起角膜的缺氧、损伤,从而诱发角膜炎。此外,佩戴不合适的隐形眼镜,如度数不准确、透氧性差等,也会增加角膜炎的发生风险。

    全身因素

    免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这些疾病会导致机体的免疫系统紊乱,免疫系统错误地攻击角膜组织,引发免疫性角膜炎。这类患者往往需要长期服用免疫抑制剂等药物进行治疗,在治疗过程中要密切关注角膜的情况,因为免疫抑制剂可能会进一步降低机体的抵抗力,增加感染性角膜炎的发生风险。

    营养不良:缺乏维生素A等营养物质时,会影响角膜的正常代谢,导致角膜上皮干燥、角化,容易受到病原体的侵袭而发生角膜炎。儿童如果存在挑食、偏食等情况,容易出现营养不良,从而增加角膜炎的发病几率;老年人由于消化吸收功能下降,也可能出现营养物质缺乏的情况,需要注意合理饮食,保证营养均衡。

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