单纯疱疹病毒性角膜炎的症状有哪些问

单纯疱疹病毒性角膜炎有不同表现，初发感染中原发感染常见于儿童，有急性滤泡性结膜炎等表现，复发感染成人多见，有异物感等后出现相关症状及角膜典型病灶；不同临床类型中树枝状角膜炎有眼痛等及树枝状缺损，地图状角膜炎症状更重呈地图状，盘状角膜炎有角膜中央盘状水肿等；特殊人群中儿童表达有限易有揉眼等表现且病情变化快，老年患者病情迁延、症状不典型、视力下降明显且常合并基础疾病影响恢复。

一、初发感染相关症状

原发感染：常见于6个月-5岁的儿童，多因接触单纯疱疹病毒后初次感染。原发感染的眼部表现主要为急性滤泡性结膜炎，常伴有明显的耳前淋巴结肿大，还可能出现发热、咽痛等全身症状，眼部可出现眼睑红肿、结膜充血水肿等表现。

复发感染：成人多见，多由潜伏在体内的病毒再激活引起。复发时眼部症状相对较轻，但具有一定的规律性。患者常先有异物感、刺痛或烧灼感等不适，随后出现畏光、流泪、视力下降等症状。角膜上可出现典型的树枝状或地图状病灶。树枝状病灶表现为角膜上皮出现串珠状排列的小疱疹，病变区荧光素染色阳性，呈现树枝状的着色线条；地图状病灶则是在树枝状病灶基础上进一步扩大融合，形成边界不规则的地图状外观。

二、不同临床类型的症状特点

树枝状角膜炎：起病较急，患者主要症状为眼痛、畏光、流泪、视力下降。检查可见角膜上皮呈树枝状的缺损，荧光素染色后呈绿色着色，病变区角膜知觉减退。

地图状角膜炎：多由树枝状角膜炎未得到及时有效的治疗发展而来。症状较树枝状角膜炎更为明显，眼痛加剧，畏光、流泪等刺激症状更重，视力下降较显著。角膜病灶呈地图状，边界不规则，荧光素染色着色明显。

盘状角膜炎：常表现为角膜中央区出现盘状水肿，角膜上皮一般完整。患者可出现视力下降、眼痛较轻但有明显的畏光、流泪等症状。裂隙灯检查可见角膜基质呈盘状水肿，角膜后可有沉着物，角膜知觉一般正常。

三、特殊人群的症状特点

儿童患者：儿童患单纯疱疹病毒性角膜炎时，除了上述一般症状外，由于表达能力有限，可能更易出现揉眼、哭闹等表现。而且儿童的免疫功能相对不完善，病情变化可能较快，需要密切观察。例如，儿童原发感染时全身症状可能更为突出，如高热等，眼部症状可能相对不典型，容易被忽视，应引起家长和医生的重视。

老年患者：老年患者身体机能下降，免疫功能相对较弱，病情可能较为迁延。症状可能不如年轻患者典型，眼痛等刺激症状可能相对较轻，但视力下降往往较为明显。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如糖尿病等，会影响病情的恢复，需要综合考虑基础疾病对眼部病情的影响。