双膝骨性关节炎的病因问

双膝骨性关节炎受年龄、性别、生活方式、病史等多因素影响，年龄增长致软骨退变，女性绝经后风险增，过度运动、不当姿势、肥胖等生活方式可加速磨损，先天性发育异常及既往损伤会改变膝关节结构致发病风险增加。

一、年龄因素

随着年龄的增长，膝关节软骨会发生自然退变。例如，老年人膝关节软骨中的胶原蛋白和蛋白聚糖含量逐渐减少，软骨弹性下降，更容易出现磨损，这是双膝骨性关节炎的重要年龄相关病因。儿童和青少年时期膝关节软骨等结构处于相对良好的状态，骨性关节炎较少发生，但如果有先天性膝关节发育异常等情况，也可能在较年轻时就埋下患病隐患。

二、性别因素

女性在绝经后患双膝骨性关节炎的风险相对增加。这是因为绝经后女性体内雌激素水平下降，雌激素对关节软骨等组织有一定的保护作用，雌激素水平降低后，关节软骨等组织的代谢平衡被打破，软骨更容易发生退变，从而增加了患双膝骨性关节炎的几率；而男性在各个年龄段相对女性患双膝骨性关节炎的风险在绝经前可能稍低，但也不是绝对，男性如果有长期过度使用膝关节等情况也会患病。

三、生活方式因素

过度运动：长期进行高强度、频繁的膝关节负重运动，如长跑、爬山、跳健身操等，会加速膝关节软骨的磨损。例如，长跑时膝关节软骨承受的压力较大，反复的摩擦会使软骨逐渐变薄、破损，长期积累就容易引发双膝骨性关节炎。

不当姿势：长期处于不良姿势，如长时间蹲着工作、走路姿势异常（如内八字、外八字）等，会导致膝关节受力不均，使得某些部位的软骨过度磨损，进而引发双膝骨性关节炎。比如内八字走路时，膝关节内侧承受的压力过大，长期下来内侧软骨磨损严重。

肥胖：体重超标会增加膝关节的负担，尤其是双膝所承受的压力会显著增大。过多的体重会加速膝关节软骨的磨损，同时还会使膝关节周围的肌肉、韧带等组织承受更大压力，影响膝关节的稳定性，从而增加双膝骨性关节炎的发病风险。研究表明，肥胖者患双膝骨性关节炎的几率比正常体重者高很多。

四、病史因素

先天性膝关节发育异常：如膝关节内外翻畸形、髌骨发育异常等，会导致膝关节正常的生物力学结构改变，使得膝关节受力不均衡，长期下来容易引发双膝骨性关节炎。例如，膝内翻（O型腿）患者，膝关节内侧软骨承受的压力明显大于外侧，内侧软骨会过早出现磨损退变，进而引发双膝骨性关节炎。

既往膝关节损伤：曾经有过膝关节骨折、韧带损伤、半月板损伤等病史的人，在损伤恢复后，膝关节的结构和功能可能已经发生了改变，使得膝关节更容易出现退变。比如膝关节骨折后，即使骨折愈合，但是关节面可能不平整，这会导致关节软骨磨损加剧，增加了双膝骨性关节炎的发病风险。