腰椎间盘突出问

腰椎间盘突出是因椎间盘退变等致纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经引发腰部及下肢疼痛等症状，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，症状有腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，诊断靠体格检查与影像检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物、康复锻炼）和手术，预防要保持正确姿势、避免久坐久站、加强腰背肌锻炼、控制体重，特殊人群中孕妇避免重体力劳动适度锻炼，老年人定期检查适度运动，儿童青少年避免过早重体力劳动注意坐姿站姿。

一、定义

腰椎间盘突出是因腰椎间盘发生退变，在外力等因素作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等引发腰部疼痛、下肢放射痛等症状的疾病。

二、病因

1.椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘水分丢失、弹性下降，是基本病因。2.损伤：长期弯腰劳作、急性腰部扭伤等可致纤维环破裂，诱发髓核突出。3.遗传因素：部分人群因遗传易患腰椎间盘突出。4.妊娠：孕期女性腰部负担加重，易发生腰椎间盘突出。

三、症状

1.腰痛：多数患者首发症状，可为钝痛或刺痛，久坐、久站后加重，休息可缓解。2.下肢放射痛：单侧下肢沿坐骨神经走行区出现放射性疼痛，咳嗽、喷嚏时加重。3.马尾神经症状：严重突出时可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等。

四、诊断

1.体格检查：可发现直腿抬高试验、加强试验等阳性体征。2.影像学检查：

X线：可观察腰椎生理曲度、椎间隙等变化。-CT：能清晰显示椎间盘突出部位、程度等。-MRI：对软组织分辨率高，可全面评估椎间盘及神经受压情况。

五、治疗

1.非手术治疗：

卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力。-牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。-理疗：如热敷、超短波等，促进局部血液循环，缓解疼痛。-药物：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛（仅提及药物名称）。-康复锻炼：在专业指导下进行腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。2.手术治疗：适用于保守治疗无效、出现马尾神经综合征等情况，通过手术摘除突出髓核解除神经压迫。

六、预防

1.保持正确姿势：站立、坐姿要端正，避免弯腰驼背。2.避免久坐久站：定时改变姿势，适当活动腰部。3.加强腰背肌锻炼：如小飞燕、五点支撑等动作，增强腰背肌力量。4.控制体重：过重会增加腰椎负担，应维持合理体重。

七、特殊人群注意事项

孕妇：孕期避免重体力劳动，可在医生指导下进行适度腰部锻炼，减轻腰椎压力。

老年人：定期进行腰椎检查，关注椎间盘退变情况，保持适度运动，增强腰部肌肉力量。

儿童及青少年：避免过早从事重体力劳动，注意正确坐姿、站姿，预防腰椎间盘退变引发疾病。