子宫颈根治术问

子宫颈根治术适用于早期无严重手术禁忌证的子宫颈癌患者，由专业医生依病情评估确定，手术要确定切除范围并精细解剖分离，术后住院1-2周，早期鼓励床上活动，后期逐步增加下床活动，可能出现出血、感染、淋巴囊肿等并发症需对应处理，老年患者要评估基础状况加强监测护理，年轻患者有保留生育意愿需严格评估并关注心理，有基础病史患者术前要控制基础病术中术后加强监测管理。

一、定义与适用情况

子宫颈根治术是用于治疗子宫颈恶性肿瘤等疾病的外科手术，适用于早期（ⅠB~ⅡA期）且无严重手术禁忌证的子宫颈癌患者，通过切除子宫颈、部分阴道及相关盆腔淋巴结等组织来达到治疗目的，需依据患者具体病情由专业医生评估后确定是否适用。

二、手术步骤要点

1.切除范围确定：根据肿瘤分期等因素确定需切除的子宫颈组织、部分阴道上段以及盆腔内相关淋巴结（如髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结等），以最大程度清除肿瘤组织。

2.解剖分离操作：在盆腔内进行精细的解剖分离，需精准分离周围血管、神经等结构，以保障手术切除范围的同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

三、术后恢复相关

1.住院时长：一般术后需住院观察1~2周，待患者生命体征平稳、伤口愈合良好且无明显并发症后可考虑出院。

2.康复锻炼：术后早期鼓励患者进行适度床上活动，如翻身、肢体活动等，以预防下肢静脉血栓形成；待身体状况允许后逐步增加下床活动量，促进胃肠功能恢复及机体整体恢复，但需避免过度劳累。

四、并发症及应对

1.出血：术后可能出现盆腔内出血等情况，需密切观察患者生命体征及阴道出血情况，必要时需再次手术止血等处理。

2.感染：包括盆腔感染、切口感染等，术后需使用抗生素预防感染，若发生感染需根据药敏结果调整抗生素使用并进行相应局部处理。

3.淋巴囊肿：盆腔淋巴结切除后可能形成淋巴囊肿，较小的囊肿可观察随访，较大的囊肿可能需穿刺引流等处理。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：需充分评估心肺功能等基础状况，手术前优化患者全身状况，术后加强生命体征监测及呼吸道管理，预防肺部感染等并发症，因老年患者机体恢复能力相对较弱，需更细致的术后护理。

2.年轻患者：若有保留生育功能意愿，需严格评估肿瘤情况及手术对生育功能的影响，部分患者可能需在术后进行辅助生殖相关咨询，但需基于肿瘤无复发等前提，同时关注患者心理状态，给予心理支持帮助其适应术后身体变化及生育相关问题。

3.有基础病史患者：如有心血管疾病、糖尿病等基础病史，需在术前将基础疾病控制在相对稳定状态，术中及术后加强对基础疾病的监测与管理，例如糖尿病患者需注意血糖监测及术后营养支持以利于伤口愈合等。