慢性泪囊炎怎么检查问

慢性泪囊炎的诊断通过症状和病史询问了解年龄、性别、生活方式等相关情况；眼部检查包括视力、泪道冲洗、探通及裂隙灯等检查；影像学检查有X线碘油造影和CT检查；实验室检查进行分泌物涂片及细菌培养。

一、症状和病史询问

年龄、性别因素：不同年龄和性别慢性泪囊炎患者症状可能有一定差异，但主要还是通过询问患者的症状表现，比如是否有泪溢（不自觉流泪）、眼部是否有脓性分泌物、分泌物出现的时间、是否有眼部红肿疼痛等不适，以及病史情况，包括既往眼部疾病史、眼部外伤史等。例如，婴幼儿出现泪溢伴有脓性分泌物，要考虑先天性因素导致慢性泪囊炎的可能；成年女性可能因鼻腔疾病等影响鼻泪管通畅而诱发。

生活方式影响：长期眼部卫生状况差等生活方式可能增加慢性泪囊炎发生风险，在询问病史时也需了解患者日常眼部清洁等生活习惯。

二、眼部检查

视力检查：通过视力表等检查患者的视力情况，了解眼部视功能状态，慢性泪囊炎一般对视力影响相对较小，但合并其他眼部病变时可能影响视力。

泪道冲洗

操作方法：用生理盐水或抗生素溶液冲洗泪道。

结果判断：若冲洗液从原路返回，同时伴有脓性分泌物，则提示泪道阻塞，且存在慢性炎症；若冲洗液流入鼻腔或咽部，则说明泪道通畅，但可能存在泪道狭窄等情况。不同年龄患者操作时需注意力度等，婴幼儿要轻柔操作。

泪道探通：可以初步判断泪道阻塞的部位，同时也有一定的治疗作用，但对于儿童要谨慎操作，考虑其解剖特点等。

眼部常规检查（如裂隙灯检查）：观察眼部情况，包括泪囊区皮肤有无红肿、隆起，泪囊区有无按压痛，结膜有无充血，角膜有无病变等。通过裂隙灯可更细致地查看眼部结构，比如结膜囊内是否有大量脓性分泌物，泪囊区皮肤有无湿疹样改变等。

三、影像学检查

X线碘油造影：可以显示泪囊大小及阻塞部位等情况。通过注入碘油后拍摄X线片，能清晰看到泪道系统的形态，对于判断慢性泪囊炎的病变范围等有帮助，但现在应用相对较少，因为有一定的辐射等问题。

CT检查：能更清晰地显示泪囊区的骨质结构以及周围组织情况，对于判断是否有骨质破坏等有重要意义。尤其当怀疑有泪囊区肿瘤等病变继发慢性泪囊炎时，CT检查可以提供更详细的影像学信息。不同年龄患者进行CT检查时需根据具体情况做好辐射防护等。

四、实验室检查

分泌物涂片及细菌培养：取泪囊区的脓性分泌物进行涂片检查，可观察到细菌等微生物，同时进行细菌培养及药敏试验，有助于明确感染的病原体种类，从而为后续的治疗提供依据。比如可以明确是哪种细菌感染，以便选择敏感的抗生素等药物（但不涉及具体用药指导）。对于儿童患者，采集分泌物时要注意无菌操作，避免引起继发感染等。